TAPING EN LA LOGOPEDIA

Hace unas semanas organizamos en la clínica un curso muy especial, Taping Nivel II y III aplicado a la rehabilitación logopédica. El de Nivel I ya lo realizamos en Octubre del año pasado y desde entonces el uso del taping forma parte de nuestra rehabilitación en diferentes patologías. 

Si el taping puede ayudar a los fisioterapeutas en las alteraciones musculo-esqueléticas, ¿Por qué no puede ayudar a la logopedia en la musculatura de la cara y en general a la musculatura que interviene en el habla, la voz o la deglución?

Tuvimos la suerte de poder contar con la ponente Mariana Ferreiro (Fonoaudiologa, especialista en motricidad orofacial, Magister y Doctora en Medicina. Coordinadora del Master de Terapia Miofuncional de la EPL del Hospital de Sant Pau – Barcelona). De su mano pusimos al día nuestros conocimientos sobre musculatura facial y aprendimos a colocar el taping según la necesidad de cada paciente.

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El concepto en la utilización del taping está basado en la estimulación tegumentaria, que proporciona estímulos constantes y duraderos en las vías aferentes del córtex sensorial primario, permitiendo una mejor integración del sistema somato-sensorial, facilitando una mejor respuesta motora.

En este nuevo curso aprendimos nuevas técnicas con diferentes tipos de vendaje como son el Método de Vendaje de McConnell (Vendaje rígido) basado en valorar la orientación y alineación de los segmentos corporales y aplicar un vendaje rígido para favorecer la biomecánica correcta articular, a la vez que se realizan ejercicios de fortalecimiento muscular específicos y el cross, basado en los principios de la medicina oriental, que presta especial atención a la importancia del equilibrio de los flujos electromagnéticos que controlan el balance general del cuerpo.

Son muchos los casos en logopedia en los que podemos aplicar los diferentes tipos de taping, los más habituales son:

• - Deglución disfuncional
• - Sialorrea (babeo)
• - Disfonías
• - Trastornos de los sonidos del habla (dislalias)
• - Estética facial
• - Motricidad orofacial
• - Parálisis cerebral
• - Daño cerebral adquirido

Estas nuevas técnicas en logopedia, nos ayudan a tener resultados más rápidos y efectivos, es muy importante que los logopedas que las apliquen tengan una buena formación en este campo ya que estamos hablando de la salud de los pacientes y en muchas ocasiones una mala aplicación del taping puede causar quemaduras o heridas.

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María Bretones Fernández, logopeda (Logopedia Clínica Bretones Fernández)

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DIÁSTASIS ABDOMINAL

Hoy, para completar nuestro mes de suelo pélvico, hablaremos de otra de las patologías que más acuden a consulta para tratarse en rehabilitación especializada.

La diástasis abdominal es la separación de los músculos rectos del abdomen (los músculos que constituyen la famosa tableta de chocolate).

En condiciones normales, los rectos están unidos entre sí, por medio de tejido conectivo. En caso de diástasis, ese tejido conectivo está dañado.

Foto: haziafisioterapia.com

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¿Quién puede tener una diástasis?
Todo el mundo puede llegar a tener una separación de rectos, independientemente de la edad, de si es hombre o mujer, de si realiza deporte habitualmente o es una persona sedentaria. Pero si hay algunas factores que pueden aumentar el riesgo de tener una diástasis: personas con peso elevado, mujeres embarazadas, los partos complicados, trabajos con mucho esfuerzo como levantar y transportar pesos elevados, tos crónica y ejercicio abdominal mal hecho (como los tradicionales y repetitivas abdominales de flexión)

¿Porque es perjudicial la diástasis abdominal?
La diástasis abdominal no es solo un problema estético, también es un problema funcional.

En caso de diástasis podemos ver un vientre de aspecto flácido, del que pueden salir ‘bultos’ cuando se realiza un esfuerzo. (son las vísceras que salen hacia el exterior y crean un abultamiento, ya que, la pared abdominal no es capaz de contenerlas). Hay una importante relación entre la diástasis y las disfunciones del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria, prolapsos y dolor pélvico. Además está relacionado con problemas posturales, dolores de espalda y problemas digestivos.

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¿Cómo saber si hay diastasis abdominal?
En la Clínica Bretones Fernández en Almería, nuestra fisioterapeuta especializada en rehabilitación del suelo pélvico hace una valoración manual para diagnosticar si hay existencia o no de una diástasis.

En caso necesario ese diagnóstico puede completarse realizando una ecografía funcional de la pared abdominal.

¿Que hacer en caso de tener una diastasis?
En la clínica Bretones Fernández podemos evaluar la diástasis para diseñar un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades mediante gimnasia abdominal hipopresiva, electroterapia, ejercicios de suelo pélvico y recomendaciones para la vida diaria.

En la gran mayoría de los casos se puede lograr una recuperación casi completa. El éxito del tratamiento depende de la distancia de separación en anchura y profundidad entre los músculos. En algunos casos a parte de fisioterapia, habrá que recurrir a la cirugía.

Queremos recordarte que esta rehabilitación también se incluye en nuestro Curso de Preparación al Parto, como parte del posparto.

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Caroline de Maeght, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico ( Fisioterapia Clínica Bretones Fernández )

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SÍNDROME DE LA VEJIGA HIPERACTIVA

¿Como funciona la vejiga?
Como llevamos un mes hablando de suelo pélvico, hoy, como fisioterapeuta especializada, os quiero hablar sobre una de las patologías que más acuden a consulta de rehabilitación. Para hablar de este tema es muy importante saber cómo funciona la vejiga.

Foto: vital.rpp.pe

La vejiga es un órgano muscular (tiene fibras musculares lisas, que significa que no la podemos contraer voluntariamente). Recibe orina que traen los uréteres desde los riñones, la almacena y la expulsa a través de la uretra. Al músculo de la vejiga se le llama ‘detrusor’.

La vejiga tiene una fase de llenado, y otra de vaciado. Este músculo debe estar relajado en la fase de llenado hasta que llegue el momento en que la persona decide orinar porque siente que su vejiga está llena. Cuando la vejiga está llena, el cerebro manda una señal al músculo de la vejiga para que este se contraiga, expulsando así la orina a través de la uretra. Como vemos es un mecanismo simple y efectivo.

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¿Que pasa en el síndrome de la vejiga hiperactiva?
Cuando hablamos del síndrome de la vejiga hiperactiva nos referimos a un problema en la fase de llenado. El músculo de la vejiga que debe estar relajado en esa fase presenta unas contracciones involuntarias que se traducen en unas ganas fuertes de orinar.

La vejiga hiperactiva afecta la calidad de vida de los pacientes que la padecen. La mayoría de los pacientes tienen molestias por la urgencia y posible incontinencia. Todos cogen malas costumbres para intentar controlar su problema (uso de absorbentes, beber menos líquidos, obsesión con localizar aseos en los lugares frecuentados y frecuentes visitas al servicio para evitar que las ganas de hacer pipi les sorprenda).

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¿Cuáles son los signos y síntomas de la vejiga hiperactiva?
* Un deseo inmediato de orinar que aparece de forma súbita y que implica gran dificultad o imposibilidad de detenerlo.

* Orinar más de 8 veces al día (frecuencia urinaria diurna aumentada).

* Orinar más de 1 una vez por la noche (frecuencia urinaria nocturna aumentada).

* En algunos casos incontinencia urinaria.

* Aislamiento y sentimiento de vergüenza.

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¿En qué consiste el tratamiento?
Habitualmente en Clínica Bretones Fernández recibimos pacientes para tratar el síndrome de la vejiga hiperactiva, para ello, es importante combinar la rehabilitación del suelo pélvico (electroterapia, entrenar los músculos del suelo pélvico, diario miccional, etc…) con el cambio en los hábitos de la vida diaria (evitar cafeína, teína, chocolate, cítricos, bebidas alcolicas) y entrenamiento de la vejiga (volver a un patrón normal de vaciamiento).

En algunos casos también es recomendable un tratamiento farmacológico y/o psicológico (p.e. técnicas de relajación).

En la Clínica Bretones Fernández, nuestra fisioterapeuta Caroline De Maeght, especializada en rehabilitación del suelo pélvico le ofrece un tratamiento totalmente personalizado para tratar este síndrome que afecta a más de dos millones de españoles.

Caroline de Maeght, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico ( Fisioterapia Clínica Bretones Fernández )

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DISFUNCIÓN DEL SUELO PELVICO

En este artículo queremos hacer a la gente, y en especial a las mujeres, conscientes de un problema que afecta a mucha de la población femenina y que se ha convertido en un tabú.

Incluso por desconocimiento muchas de nuestras pacientes ni tan siquiera conocían la existencia de su tratamiento. Hablamos del tratamiento del suelo pélvico.

*¿Tras dar a luz notas el suelo pélvico débil?

*¿Notas escapes de orina?

*¿Sientes débil la musculatura pélvica?

Ejercicios de Kegel. Fotografía: inatal.org

Ninguno de estos síntomas debe ser normal a una mediana edad por ello podemos hablar de una disfución del suelo pélvico. Cada vez más ginecólogos y urólogos derivan a los pacientes a ser tratados por el especialista (fisioterapeuta).

Para tratar esta disfunción debemos indicar que como en todas las materias el fisioterapueta debe estar especializado en estas patologías para obtener un exitoso resultado. En Clínica Bretones Fernández tratamos este tipo de disfunciones (infórmate sobre nuestro servicio de rehabilitación del suelo pélvico).

Como primera medida debemos acudir a nuestro médico especialista para de ese modo valorar aspectos más generalistas. Para posteriormente acudir a un fisioterapeuta especialista en obstetricia y uro-ginecología.

En próximos post ya hablaremos de la re-educación del suelo pélvico postparto o del tratamiento especifico de diferentes patologías, pero en este articulo solo quiero hacer consciente al paciente de las posibilidades para tratar estos problemas, por lo que voy a realizar un esquema general de dichas disfunciones.

INCONTINENCIA URINARIA

Es un problema de salud con importantes consecuencias de carácter social y psicológico. Un porcentaje importante de las mujeres adultas se ven afectadas, y si se deja evolucionar, empeora la calidad de vida de forma importante, reduciendo la actividad física para evitar las fugas de orina, condicionando su vida social e incluso desencadenando trastornos como pérdida de seguridad en una misma y autoestima, depresión, retraimiento y ansiedad. Acerca de este tema me hicieron una entrevista en La Voz de Almería en Abril de 2016.

PROLAPSO GENITAL

Debido al debilitamiento de las estructuras de sostén del suelo pélvico, la vejiga, el útero (o en su caso la cúpula vaginal en las mujeres operadas) y el recto pueden protuir a través de la vagina ocasionando molestias como: sensación de peso, aparición de “bultos” que asoman por vagina, dolor en las relaciones sexuales y erosiones en la mucosa vaginal expuesta.

INCONTINENCIA FECAL

La pérdida involuntaria de gases y/o heces ocurre frecuentemente sobre todo en mujeres multíparas (han tenido varios partos) y con un pico de incidencia en adultos mayores de 65 años. Aun cuando el tratamiento quirúrgico es el más efectivo se debe tener en cuenta el manejo conservador: tratamiento médico, dietético.

Caroline de Maeght, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico ( Fisioterapia Clínica Bretones Fernández )

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CUPPING: la nueva terapia mediática.

Foto: @m_phelps00 (Instagram)

Si te preguntas por qué los atletas y famosos acuden al cupping, este artículo te interesa.

Este pasado verano hemos disfrutado de una de las competiciones más esperadas: los juegos olímpicos.

A nivel sanitario han sorprendido especialmente esas manchas de forma
circular y de diferentes tamaños del nadador Michael Phelps.

Las imágenes del múltiple medallista rápidamente impactaron al mundo, hasta que se desveló que eran producto de una antigua terapia china elegida para tratar a deportistas de alto nivel y otras estrellas.

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Sin embargo, debemos saber que nuestros abuelos ya la usaron y nos han hablado de las famosas “ventosas” de diferentes formas, ya que, si bien esta técnica se usa desde hace siglos en la antigua china y forma parte actualmente de la terapia natural china, desde hace varias centenas de años llegó a occidente.

En un principio se usó para la succión un cuerno de vaca que con combustión hacia efecto de ventosa.

Después se pasó a un vasito de vidrio para actualmente usar unas ventosas de plástico acompañadas por una pistola que provoca la succión del aire.

Esta técnica, denominada CUPPING (por el uso de esos vasitos de succión), se usa con los siguientes fines:

• - Aumento de irrigación sanguínea.
• - Alivio del dolor.
• - Aumento de la circulación linfática (disminuir edemas).
• - Aumento del metabolismo.
• - Aumento del oxígeno y nutrientes de los tejidos.
• - Hiperemia local.
• - Liberación miofascial.
• - Activación del sistema inmunitario.
• - Depurativo (Eliminación de toxinas).
• - Tratar contracturas y rigidez muscular (Efecto relajante)
• - Terapia antiinflamatoria y analgésica.
• - Reducción de los síntomas de alergia, fatiga crónica y fibromialgia.

En estos últimos meses hemos podido ver esta terapia aplicada a deportistas de elite, pero es una terapia que está al alcance todo tipo de personas siempre que esté correctamente indicado su tratamiento.

Aunque actualmente se duda de su evidencia científica - dentro del colectivo sanitario no hay unanimidad sobre si funciona o no-, desde mi experiencia práctica combinada con otras terapias, el cupping es un tratamiento bastante eficaz siempre que sea aplicado por un profesional.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta y osteópata (Fisioterapeuta Clínica Bretones Fernández)

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LOS 6 TIPOS DE LUMBALGIA. ¿Cual es la tuya?

Actualmente la patologia que más se repite en consulta es la lumbalgia. En torno al 40% de los pacientes que acuden a nuestra clínica presentan este problema. Pero no todas las lumbalgias son iguales o tienen el mismo origen.

Antes de definir los tipos de lumbalgias tenemos que explicar que la zona lumbar es muy importante en nuestro cuerpo ya que es fundamentalmente el eje de carga, verticalidad, movilidad y equilibrio del mismo.

Según su origen podemos distinguir en 6 tipos de lumbalgia.

1- Lumbalgia de esfuerzo.
Bajo mi punto de vista es la lumbalgia mas común, ya que, aparece de forma repentina tras realizar un esfuerzo de carga máxima durante unos pocos segundos.
Los pacientes lo definen como " note como un chasquido", "cuando fui a levantar algo me quedé doblado" etc. Sin entrar en la compleja anatomía de la columna tenemos que decir que en este tipo de lumbalgias no solo se ve afectada la musculatura, sino también los ligamentos, discos y demás estructuras que conforman la vertebra. Por ello no debemos centrarnos en la contractura en sí mismo, sino en todo el conjunto de la estructura.

2- Lumbalgia de origen articular
En esencia tenemos que describir este lumbago en relación a las malas posturas que tomamos durante nuestra vida diaria, al conducir, al estar en la oficina, al cocinar etc...
Estos vicios posturales van creando un desgaste sobre la articulación lumbar o incluso van generando un pequeño proceso artrósico.

3- Lumbalgia Sacroiliaca
La articulación sacroiliaca es una articulación con poca movilidad pero capaz de hacer posible movimientos muy importantes como caminar. Esta lumbalgia se provoca cuando hacemos un movimiento de flexión con rotación gesto muy típico del tenis o del golf. El dolor que el paciente manifiesta es una sensación de quemazón en la zona lumbar baja, hacia el sacro. En este tipo de lumbalgia la osteopatía es fundamental, ya que, el sacro es importante que recupere su posición.

4- Lumbalgia de origen climático
Los cambios térmicos calor/frío y los aumentos de humedad pueden ser capaces de provocar una lumbalgia, así como, la presión atmosférica puede incrementar un dolor de espalda, esta es la relación que muchos pacientes asocian a la lluvia o al mal tiempo en general.En realidad la relación directa sería con un cambio de presiones atmosféricas.

5- Lumbalgia de origen visceral.
Si no existe nada de lo anterior, ni un golpe, gesto, enfriamiento ni nada que pueda provocar una lumbalgia es posible que el dolor venga de una irradiación visceral o de un dolor menstrual. Los cólicos abdominales y los problemas renales también pueden irradiar y producir dolores a nivel lumbar. Si después de sesiones de fisioterapia y ajustes vertebrales la sintomatología no mejora lo mejor es una sesión de fisioterapia visceral.

6- Añadir también las lumbalgias y cervicalgia de tipo nervioso o por estrés que también forman un grupo importante de pacientes a la hora de venir a consulta. Podéis leer nuestro anterior artículo "LA ESPALDA Y LAS EMOCIONES" donde hablamos en detalle de esta cuestión.

Podríamos dividir en más tipos de lumbalgias y sacar diferentes subdivisiones pero a grandes rasgos estas serían las principales.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata ( Clínica Bretones Fernández )

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CONTRACTURAS CERVICALES, SU GRAN SECRETO

En este post me gustaría hablar de las contracturas en los trapecios, una de las causas más comunes por las que un paciente acude a consulta de fisioterapia.

Los trapecios son los músculos más próximos al cuello, los que todos nos llevamos las manos en caso de sobrecarga o contractura de la zona. Una contractura de este músculo produce rigidez, inflamación y dolor, provocando en el paciente, una incómoda sensación, además, es habitual que el dolor curse con hormigueos hacia los brazos y sensación de quemazón en la zona haciendo la molestia mucho más complicada y desesperante.

La contractura puede producirse de múltiples maneras y el tratamiento de fisioterapia es bastante efectivo haciendo que durante la sesión podamos eliminar el problema y dejar al paciente sin sintomatología.

COMO SE FORMA UNA CONTRACTURA

• El estrés, la ansiedad, la angustia y en general las situaciones de conflicto pueden provocan el espasmo de esta musculatura. Yo diría que es el principal motivo de creación de contracturas, ya que, la vida laboral y social que llevamos hoy día nos encamina a un estrés de vida notable.
• Mantener una postura forzada, es importante cambiar de postura de forma constante ya sea en el trabajo o cuando descansamos en el sofá. Hay que seguir una buena higiene postural en el trabajo y en la vida diaria.
• A la hora de agarrar bolsas de la compra siempre dividir la carga entre los dos brazos para de ese modo compartir el peso.
• Ojo a los cambios de temperatura o la exposición a los aires acondicionados, ni que decir tiene que la exposición al aire frio de los aires provoca un aumento de tono muscular y en consecuencia una contractura.
• Cuidado con las grandes cargas, es importante a la hora de portar un peso hacerlo en pequeñas cargas, para evitar la sobrecarga del musculo.
• La postura en el vehículo también es importante ajustando bien el reposa-cabezas y el respaldo para conducir erguido y evitar malas posturas.

COMO ELIMINAR LA CONTRACTURA

Eliminar una contractura por lo general suele resultar sencillo y si el paciente viene al poco tiempo de sentirla hace más fácil nuestro trabajo, ya que, en contracturas de mucho tiempo debemos realizar multitud de terapias para hacerla desaparecer. Para eliminar una contractura podemos usar las siguientes terapias.

• Masaje descontracturante, es el clásico masaje aunque con una intensidad mayor, localizando las contracturas y procediendo a su eliminación mediante la técnica de masaje.
• Electroterapia, podríamos poner ultrasonido o TENS.
• Técnicas miofasciales, quizás la menos conocida para el gran público pero no por ello poco efectiva ya que recupera mediante técnicas manuales el equilibrio funcional.
• Ahora también se ha puesto de moda el vendaje neuromuscular para el tratamiento de contracturas, y aunque, puesto en duda por muchos compañeros, yo personalmente lo uso.,
• Termo-terapia, o también llamado calor seco, aplicando al paciente focos de infrarrojos o cualquier terapia que produzca calor.
• Manipulaciones osteopáticas, por lo general no suelen ser necesarias ya que con el tratamiento de los tejidos blandos para esta patología suele mejora del todo.

Siempre es importante que acudáis a vuestro fisioterapeuta de confianza para tratar una contractura, ya que, aunque no sea una lesión de importancia puede provocar bastantes molestias y en unos pocos minutos puede estar solucionada por un profesional cualificado.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata ( Clínica BRETONES FERNÁNDEZ )

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¿FRÍO O CALOR?, ¿QUE ME PONGO?

Todos los días recibo en consulta la misma pregunta ante diferentes lesiones: ¿Qué me pongo: frío o calor? Según mi experiencia, la mayoría de pacientes no tienen claras las reglas generales de aplicación del frío y del calor. Con este post pretendo que se adquieran unas nociones generales, pero es importante tener en cuenta que ante cualquier duda la respuesta la tiene tu fisioterapeuta de confianza, así que, si tienes alguna duda lo mejor que puedes hacer es llamarlo.

Crio-terapia o frio ¿cuándo aplicar?

Se aplica en la fase inicial de la lesión, esto es, cuando acaba de producirse o durante la fase inflamatoria, como mucho durante los tres días siguientes (72h).

Existen unas bolsas de gel muy cómodas que venden en farmacia y ortopedias fáciles de aplicar, ya que se sacan del congelador y poniendo por medio una tela fina para evitar quemaduras superficiales, se pueden aplicar al día tantas veces como se quiera.

¿Cuándo no ponerme hielo?

No aplicaremos hielo cuando hayan transcurrido 72 horas desde la lesión, ya que a partir de ese momento ralentizamos la curación al provocar una vaso-constricción arterial.

Tampoco lo usaremos antes de hacer ejercicio; el frío provoca disminución de temperatura y hace que el tejido se vuelva menos elástico y pierda fuerza.

Igualmente, evitaremos el hielo en casos de hipersensibilidad al frío, vaso-espasmos, problemas circulatorios o problemas cardíacos graves.

TERMO-TERAPIA O CALOR, ¿CÓMO Y CUÁNDO?

Aplicaremos calor siempre que haya pasado la fase inflamatoria mencionada anteriormente (3 días tras la lesión), o incluso podemos combinarla con el frío haciendo baños de contraste en algunas lesiones inflamatorias para ayudar a la disminución de la misma.

El tiempo de aplicación será aproximadamente de 20 minutos. Al aplicar calor estamos produciendo un aumento de sangre en la zona, una disminución de la presión arterial y un efecto sedante, debido a la relajación muscular, y alivio de la fatiga muscular.

Existen diferentes métodos de aplicación de calor como mantas eléctricas, sacos de semillas, fangos, parafina, lámpara de infrarrojos... debemos tener en cuenta que, al igual que el frío, el calor también nos puede quemar, así que atentos a la sensibilidad y a la pigmentación de la piel.

Aplicaremos calor en los siguientes casos:

• Contracturas, lesiones por esfuerzo, mala postura, rigidez
• Antes de entrenar, para aumentar la flexibilidad y evitar lesiones.

¿Cuándo no ponerme calor?

Nunca deberemos poner calor si existe inflamación: si la zona está caliente, enrojecida e hinchada - síntomas de inflamación - puede que a esa zona le venga mejor el frío.

Por supuesto, tampoco lo aplicaremos durante los tres primeros días tras un golpe, esguince, fractura... ya que la inflamación aún está presente.

En casos de anestesia o alteración de la sensibilidad deberemos tener especial cuidado por el riesgo de quemaduras.

Tampoco aplicaremos calor en procesos infecciosos, cardiopatías descompensadas, ni en caso de alteraciones de la tensión arterial como en hipo-tensión grave.

NOTA: Como he dicho anteriormente, el objetivo de este post es adquirir unas nociones básicas sobre el calor y el frío, pero no podemos dejar de consultar a nuestro fisio o medico. Asimismo, debemos aplicar tanto el frío como el calor con moderación, para evitar posibles quemaduras.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata (Fisioterapia Clínica Bretones Fernández)

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¿QUÉ ES LA DEGLUCIÓN ATÍPICA?

Cuando los padres llegan a la consulta y nos dicen que vienen derivados por el odontólogo porque su hijo/a come mal o no coloca la lengua bien cuando come, no tienen muy claro que les pasa realmente a su hijo/a. Saben que han ido al odontólogo porque el niño tiene los dientes muy mal, pero… ¿Qué tiene que ver con la forma de comer? Y sobre todo ¿Por qué tiene que ir al logopeda antes de ponerle el aparato?

Muchas de las malformaciones dentarias vienen derivadas de una mala colocación lingual, labial, por el uso prolongado del chupete más allá de los 2 años o por chuparse el dedo, por respiración oral…

En el post de hoy nos vamos a centrar en las malformaciones dentarias por mala colocación de la lengua durante la deglución o lo que es lo mismo en la deglución atípica o deglución disfuncional o infantil.

Foto: psicologosantacoloma.es

Durante los primeros años de vida, la deglución se hace de una forma diferente a como se hace en la edad adulta.

La deglución atípica se define como aquellos movimientos compensatorios que se desencadenan por la inadecuada actividad lingual en el acto de deglutir en la fase oral. La deglución atípica o "infantil", no se trata de un estancamiento en un estadio evolutivo infantil previo, sino de una forma de deglutir anómala, colocando la lengua entre los incisivos o apoyando la lengua en la parte posterior de los mismos durante la deglución que puede ser consecuencia y causa de malformaciones dentarias y/o del paladar además la presión que ejerce la lengua interfieren en la función de la musculatura orofacial.

En muchos casos una evaluación e intervención logopédica temprana puede evitar que se instauren patrones y hábitos incorrectos que generen anomalías estructurales en los órganos fonoarticulatorios: maxilares, paladar, mejillas y dientes.

Los objetivos que persigue la terapia miofuncional son:

- Devolver el equilibrio muscular orofacial perdido reeducando patrones musculares inadecuados.

- Modificación del patrón deglutorio incorrecto estableciendo nuevos comportamientos.

- Instauración de hábitos correctos como: una postura, respiración y deglución correctas.

Antes de la colocación de la aparatología removible o fija para la corrección de las malformaciones dentarias, es necesario realizar este tratamiento logopédico, ya que si no se realiza, cuando al paciente le quiten el aparto no habrá conseguido eliminar aquellos malos hábitos que ocasionaron la malformación y es posible que vuelvan a producirse.

María Bretones Fernández, logopeda ( Clínica Bretones Fernández )

Esguince de tobillo en fase inicial - II. ¿Por qué no inmovilizar un esguince de tobillo?

Vamos a explicar de forma fácil y clara por qué no se debe inmovilizar un esguince de tobillo. 

Ya vimos en el post anterior(Esguince de tobillo en fase inicial - I) qué  hacer en las primeras 72 horas después de hacernos un esguince  y ahora vamos a ver por qué los fisios recomendamos no poner escayola cuando sólo  hay esguince de tobillo sin existencia de rotura o fisura ósea.

Cuando se produce un esguince de tobillo ya sabemos que corresponde a una lesión de los ligamentos del pie, produciendo una pequeña rotura del ligamento y en consecuencia un hematoma, ya que el ligamento sangra ligeramente; por este motivo a veces podemos encontrar grandes esguinces con un hematoma bastante importante.

El esguince duele por la rotura del ligamento y la presión que genera el hematoma, por lo que, si es inmovilizado con una escayola el ligamento no recibe el estímulo adecuado de cicatrización de las fibras, produciendo un callo cicatricial con fibras menos elásticas y mal cicatrizadas, generando un callo doloroso.

En cambio si ponemos un vendaje funcional dejando una movilidad ligera producimos una buena cicatrización del ligamento con unas fibras correctamente direccionadas, bien elásticas y con una buena propiocepción.

Otro de los factores importantes por el cual es conveniente no inmovilizar es la atrofia muscular que se produce a consecuencia de la inmovilización y posibles bloqueos articulares.

! En un esguince es importante llevar un buen vendaje funcional que te permita caminar y mover el pie ligeramente mejorando la calidad de la cicatrización y el drenaje del edema y para ello debemos acudir a nuestro fisio de confianza para recibir los mejores consejos.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata ( Clínica Bretones Fernández )

CÓLICO DEL LACTANTE; UN TRABAJO PARA EL FISIOTERAPEUTA

Tratamiento fisioterapéutico de 'cólico del lactante' en Clínica Bretones Fernández

En la actualidad los pediatras prescriben a los lactantes gran cantidad de remedios anticólicos para sus pacientes pero muchos de ellos no causan efecto, por ello los padres deben saber que
antes de someter a su hijo a medicamentos existe la posibilidad del fisioterapeuta-osteópata.

Parece que la conciencia ciudadana va cambiando y cada vez acuden a consulta mas padres con su bebé para tratar este tipo de patologías.

Debemos explicar que es el llamado "cólico del lactante". Es un problema muy frecuente en los bebés que aunque inofensivo, ocasiona grandes trastornos en el ambiente familiar. Según la AEP (Asociación Española de Pediatría), es un síndrome caracterizado por un grupo de conductas en relación con una alteración gastrointestinal, que genera una serie de molestias y que el niño expresa con el llanto. Pero, ¿cómo podemos saber si estamos con certeza ante dicho diagnóstico?

Se cumple la Regla de los “treses”: Episodio de llanto vigoroso e intenso como mínimo 3 horas al día, más de 3 días a la semana y durante al menos 3 semanas en un niño sano y bien alimentado. Suele ser más frecuente a últimas horas de la tarde e incluso por la noche, entre las dos semanas y los cuatro meses de edad. Afecta de igual manera tanto si se da lactancia materna como artificial.

Desde el punto de vista médico, se utilizan antiespasmódicos, que si bien a corto plazo generan una mejoría transitoria, a medio o largo plazo pueden ocasionar hipertonía del esfínter anal y empeorar los síntomas, según estudios de publicaciones científicas.

Su etiología no está muy bien definida, pues se habla de la confluencia de diversos factores, aunque el más relevante es la inmadurez del sistema digestivo del bebé.

Según un estudio realizado en la Western University de Canadá, contradice la idea comúnmente extendida de que la causa es la intolerancia a una proteína de la leche materna. Este mismo estudio demostró que eran más frecuentes en aquellos casos en que la madre refería sentirse ansiosa.

Se ha relacionado también con las técnicas utilizadas en la alimentación del bebé: Sobrealimentación, velocidad de la toma… o con la intolerancia/alergia a la lactosa y a la proteína de la leche de vaca.

La fisioterapia pediátrica es una disciplina que puede ayudar mucho al recién nacido en su etapa de lactancia, dado que con frecuencia presentan alteraciones digestivas como el cólico, pero también otras como el reflujo gastro-esofágico, estreñimiento/diarrea...

Esta disciplina necesita de un fisioterapeuta especializado en diagnóstico y tratamiento, además de tener un conocimiento exhaustivo de la anatomía, fisiología y biomecánica entre los 0 y 18 años, pues hay que conocer la evolución hacia la maduración de los diferentes sistemas, para detectar los fallos que se derivan de la misma. Todo esto me hizo reflexionar y buscar la solución a dicha alteración funcional, pero desde un punto de vista fisiológico. Revisando la literatura, me encuentro que todos coinciden en la inmadurez del sistema digestivo, en la implantación de un arco reflejo nociceptivo que impide el normal funcionamiento de los esfínteres digestivos, y por tanto, la alteración del tránsito intestinal fisiológico. Además la inflamación que sufren los intestinos, es motivo suficiente para crear adherencias entre las diferentes estructuras abdominales, lo que aun complica más el cuadro clínico. También se le atribuye como factor desencadenante del cólico, una alteración del eje hormonal intestinal.

Tenemos toda una serie de estrategias de tratamiento que puede solucionar estas disfunciones, pero todavía no son muy conocidas, aunque sí muy efectivas, dado que en la mayoría de los casos basta entre 2 y 4 sesiones para que los síntomas remitan definitivamente. Ya que cambiando unos pocos habitos en el dia a dia del bebe y la madre, sobre todo si la alimentación es de leche materna, y realizando el tratamiento de fisioterapia-osteopatía podemos obtener resultados desde la primera sesión. En nuestra clínica somos especialistas en este problema, visita nuestra web si quieres más información o pedir cita para tu bebé.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata (Clínica BRETONES FERNÁNDEZ)

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Si quieres más información visita nuestra web Clínica Bretones Fernández. Puedes encontrarnos en: Paseo de Almería, 36, 4ª planta, 04001, Almería. Nuestro equipo de fisioterapeutas, logopedas y nutricionistas solucionarán tus problemas.

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Esguince de tobillo en fase inicial - I

Para seguir resolviendo dudas de fisioterapia para el gran público, otro de los post que la gente pide es acerca de qué hacer ante un esguince de tobillo, sobre todo en la fase inicial.

Podríamos decir y resumir un gran articulo para la fase aguda del esguince de tobillo en una palabra que a todos los fisioterapeutas nos ha ayudado a estudiar. RICE (Reposo, Hielo o Crio-terapia, Compresión y Elevación).

Para situarnos diremos que el esguince de tobillo en su tratamiento podemos dividirlo en 3 fases relacionadas con el tiempo. Aquí abordaremos el tratamiento médico del esguince de tobillo en la primera fase; nos referimos a

los primeros momentos después de producirse la lesión en un período de 48-72 horas.

En cuanto al RICE, suponen las medidas más importantes a tomar en las primeras 24-72 horas tras un esguince de tobillo. Dada su importancia vamos a desarrollar estos conceptos:

• - REPOSO: No debemos ceñirnos a los términos exactamente ya que depende de la magnitud del esguince vamos a tomar unas medidas de reposo u otras, un esguince que es leve, duele poco y permite deambular, por lo que conlleva un reposo moderado. Mientras otros esguinces grado 2 más intensos requieren un reposo casi absoluto durante las primeras horas.

• - HIELO: El objetivo con el hielo es disminuir en su mayor medida la extravasación sanguínea que el esguince va a provocar para evitar la fase inflamatoria y minimizar el edema y la hemorragia. Podríamos aplicar hielo durante 20 minutos cada 2-3 horas siempre con la precaución de evitar quemaduras en la piel.

• - COMPRESIÓN: Si nosotros realizamos un vendaje compresivo estamos disminuyendo la magnitud del edema. Es conveniente incluir por debajo del vendaje compresivo, material acolchado o de goma-espuma en zonas de derrame.

• - ELEVACIÓN: Sobre todo la elevación por encima del corazón para de ese modo favorecer un retorno venoso y mejorar la disminución de la inflamación.

!! En esta fase inicial es conveniente evitar las fuentes de calor para la zona afectada.

Aquí os hemos dado unos pequeños consejos para llevar a cabo en las primeras horas tras producirse un esguince. Ya sabéis que podéis visitar nuestra web, y os invitamos a pedir cita previa si te encuentras cerca de Almería y necesitas tratamiento. Siempre la primera opción es llamar a vuestro fisioterapeuta de confianza para que os amplíe la información, os resuelva dudas y os pongáis en sus manos.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata ( Clínica BRETONES FERNÁNDEZ )