RELACION ENTRE ODONTOLOGÍA Y LOGOPEDIA

Problemas de respiración oral, deglución, pronunciación de ciertos fonemas (palabras), malformación facial,… ¿quien debe tratarme?

Foto: babytuto.com

Existen ciertos hábitos no deseables como la deglución infantil, la articulación de ciertos fonemas, la respiración bucal, una posición de reposo anormal de la boca, una masticación inadecuada,… que conducen a problemas dento-maxilares en el niño y adulto. De la necesidad de tratamiento de estas patologías nace una relación profesional dependiente y estable entre la Logopedia y la Odontología.

Esta relación entre ortodoncistas y logopedas es de suma importancia, debido a que la función que ejercen, los aparatos ortodóncicos u ortopédicos limitan o alteran la disposición de los arcos dentarios, mientras que la logopedia trabaja la rehabilitación miofuncional orofacial, que tiende a modificar las funciones alteradas.

De la estrecha coordinación en el tratamiento de ambas especialidades se obtiene una sinergia del resultado con ahorro de tiempo, dinero, energía y menor riesgo de recidiva. La corrección ortodóncica solo puede llevarse a cabo adecuadamente si está en armonía con el equilibrio muscular del paciente.

Un caso típico que vemos con cierta frecuencia es la Deglución Atípica, que consiste en el mantenimiento de los hábitos de deglución infantil en personas adultas. Durante los primeros años de vida la deglución (la acción de tragar) es diferente a la que existe en edad adulta, cuando esa deglución persiste en edad madura se desarrollan unos problemas, entonces hablamos de deglución atípica. De este modo las personas con una deglución atípica tendrán una mordida abierta en la zona donde colocan la lengua entre los dientes (en esa zona no llegarán a contactar los dientes superiores con los inferiores).

La deglución atípica también podría ser causa de algún otro problema que haya creado una mordida abierta (falta de contacto entre piezas superiores e inferiores), como podría ser el hábito de chuparse el dedo, o puede ser la causa principal de la maloclusión.

En estos casos es importante ser consciente que si no se soluciona el tragar incorrecto o la etiología del problema no se podrá solucionar la maloclusión por que será una lucha de la fuerza que hace la ortodoncia por cerrar la mordida y la fuerza de la lengua colocada entre los dientes que lo impide.

Otro ejemplo sería los resultados en el crecimiento facial debido al desquilibrio entre el desarrollo de los huesos y músculos, y con la influencia de uno sobre el otro. Una persona con la barbilla proyectada hacia adelante (clase III), por ejemplo, tiende a mantener la lengua baja, los niños que respiran predominantemente a través de la boca y la mandíbula, tienen la lengua hacia abajo para facilitar la respiración, por lo tanto, existe una gran presión de la lengua sobre los dientes inferiores, con una proyección hacia adelante, y una gran presión de aire que pasa a través de la boca, haciendo que el "techo de la boca" (paladar) sea estrecho y profundo.

Pensando en esta combinación de acciones entre el músculo y el hueso, es importante tener en cuenta la posibilidad de una evaluación del habla cuando hay indicación de un tratamiento de ortodoncia para el niño o adolescente.

El logopeda podrá actuar también en Terapia Miofuncional, con el objetivo de corregir los desequilibrios musculares y restablecer las funciones orofaciales para: favorecer el crecimiento del Sistema Estomatognático, aportar estabilidad al órgano bucal y evitar recidivas del tratamiento ortodóncico. Lo que se busca es conseguir educar la musculatura para que las piezas dentarias se sitúen en “la línea de fuerzas cero” que es aquella en la que las fuerzas labiales y de las mejillas quedan anuladas por las fuerzas linguales obteniéndose la posición más fisiológica y estable.

Todas estas anomalías se pueden tratar desde el diagnóstico precoz por parte del odontólogo y logopeda antes de que evolucionen a más junto con el tratamiento específico indicado: terapia de conducta, uso de dispositivos bucales,…

En definitiva concluimos que estos abordajes pueden realizarse antes, durante y/o después del tratamiento odontológico, en función de las características del caso.

Independientemente del momento de actuación, es de suma importancia llevar a cabo un trabajo estrechamente coordinado entre los diferentes profesionales implicados para garantizar el éxito del tratamiento.

Si bien es cierto que ayuda la detección precoz, ya que la eliminación de parafunciones y el estudio adecuado de que no existen afecciones otorrinolaringológicas o respiratorias, es necesario para evitar recidivas de los tratamientos.

Si los hábitos musculares inadecuados están presentes en el transcurso del tratamiento ortodóncico, la maloclusión puede reaparecer y el fracaso estará ligado al complejo muscular orofacial desviado.

*La bibliografía (Jaju 2009, Hubalkova 2010, Freitas 2011) apoya esta relación de especialidades observándose un mayor beneficio del tratamiento conjunto.

Rosendo Rovira Molina, odontólogo ( Clínica Dental Rovira )

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TRASTORNO POR ATRACÓN

Como ya hemos hablado con anterioridad, los trastornos del comportamiento alimentario suponen un problema relevante de salud pública en los países desarrollados, por diversos motivos: su prevalencia, gravedad o su duración. Dentro de estos trastornos se engloban varias enfermedades crónicas y progresivas que suelen manifestarse por medio de la conducta alimentaria. En los últimos años se ha producido un incremento de su incidencia y prevalencia, tanto es así que en la actualidad constituyen la tercera enfermedad crónica más común entre los adolescentes.

Foto: bulimia.com

Entre los casos de trastornos del comportamiento alimentario más conocidos podemos destacar: trastorno por atracón, bulimia, anorexia nerviosa, vigorexia y otros trastornos no especificados

Hoy hablaremos del trastorno alimentario más común en Estados Unidos: el trastorno por atracón, que se manifiesta con una sobreingesta compulsiva y descontrolada de alimentos; normalmente después de este episodio aparece un período de restricción, en el cual se evita probar bocado, lo que acaba desencadenando otra sobreingesta, el individuo en cuestión reconoce que tiene un problema pero continúa con ese comportamiento pese a ser consciente que es perjudicial para su salud.

Entendemos pues por atracón a una ingesta, en un tiempo inferior a dos horas, de una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. No todas las personas con trastornos por atracón tienen exceso de peso; sin embargo la mayoría lo sufre porque durante estos atracones pueden llegar a ingerir entre 3000 y 5000 calorías de manera descontrolada en un corto periodo de tiempo.

En la mayoría de los casos el desencadenante de este trastorno suele ser la búsqueda de una pérdida de peso exagerada, saltarse ciertas comidas tratando de compensar excesos, seguir una dieta incorrecta y muy baja de calorías acompañada de grandes periodos de ayuno o llevar a cabo una dieta milagro; de ahí la importancia de no hacer tonterías cuando una persona quiere bajar de peso, lo más recomendable es ponerse en manos de un especialista con titulación universitaria y que esté colegiado.

Antonio Serrano, nutricionista y tecnólogo de los alimentos ( Nutrición Clínica Bretones Fernández )

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¿QUÉ ES LA DEGLUCIÓN ATÍPICA?

Cuando los padres llegan a la consulta y nos dicen que vienen derivados por el odontólogo porque su hijo/a come mal o no coloca la lengua bien cuando come, no tienen muy claro que les pasa realmente a su hijo/a. Saben que han ido al odontólogo porque el niño tiene los dientes muy mal, pero… ¿Qué tiene que ver con la forma de comer? Y sobre todo ¿Por qué tiene que ir al logopeda antes de ponerle el aparato?

Muchas de las malformaciones dentarias vienen derivadas de una mala colocación lingual, labial, por el uso prolongado del chupete más allá de los 2 años o por chuparse el dedo, por respiración oral…

En el post de hoy nos vamos a centrar en las malformaciones dentarias por mala colocación de la lengua durante la deglución o lo que es lo mismo en la deglución atípica o deglución disfuncional o infantil.

Foto: psicologosantacoloma.es

Durante los primeros años de vida, la deglución se hace de una forma diferente a como se hace en la edad adulta.

La deglución atípica se define como aquellos movimientos compensatorios que se desencadenan por la inadecuada actividad lingual en el acto de deglutir en la fase oral. La deglución atípica o "infantil", no se trata de un estancamiento en un estadio evolutivo infantil previo, sino de una forma de deglutir anómala, colocando la lengua entre los incisivos o apoyando la lengua en la parte posterior de los mismos durante la deglución que puede ser consecuencia y causa de malformaciones dentarias y/o del paladar además la presión que ejerce la lengua interfieren en la función de la musculatura orofacial.

En muchos casos una evaluación e intervención logopédica temprana puede evitar que se instauren patrones y hábitos incorrectos que generen anomalías estructurales en los órganos fonoarticulatorios: maxilares, paladar, mejillas y dientes.

Los objetivos que persigue la terapia miofuncional son:

- Devolver el equilibrio muscular orofacial perdido reeducando patrones musculares inadecuados.

- Modificación del patrón deglutorio incorrecto estableciendo nuevos comportamientos.

- Instauración de hábitos correctos como: una postura, respiración y deglución correctas.

Antes de la colocación de la aparatología removible o fija para la corrección de las malformaciones dentarias, es necesario realizar este tratamiento logopédico, ya que si no se realiza, cuando al paciente le quiten el aparto no habrá conseguido eliminar aquellos malos hábitos que ocasionaron la malformación y es posible que vuelvan a producirse.

María Bretones Fernández, logopeda ( Clínica Bretones Fernández )

DÍA MUNDIAL DE LA DEGLUCIÓN

Hoy, 12 de Diciembre se celebra el día mundial de la deglución.

Pero… ¿Qué es la deglución?

La deglución es un proceso reflejo de inicio voluntario, que se desarrolla entre la boca y el estómago, en el que se coordinan el aparato respiratorio y digestivo y cuyas finalidades son la ingestión y la prevención de aspiración de la vía aérea.
Cuando esta función se ve alterada se denomina Disfagia. La disfagia se define como la dificultad para tragar o deglutir alimentos y/o bebidas. Es muy frecuente en la tercera edad, y las consecuencias pueden ser