DEPORTE: CUANDO DEBES USAR PROTECTOR BUCAL

TRAUMATISMOS DENTALES Y DEPORTE

La traumatología oral es uno de los apartados más importantes dentro de la odontología del deporte. Está comprobado cientifícamente, que una óptima salud bucodental mejora el rendimiento de los deportistas, sin embargo, todavía la salud bucal de un elevado número de deportistas es inferior al nivel medio de la población general. Así, los traumatismos relacionados con la actividad deportiva, tanto en el ámbito amateur como en el de élite, se producen mayormente durante las tres primeras décadas de la vida, que es cuando más actividad deportiva se ejercita –se calcula que involucra al 90% de la población joven adulta–. Sus consecuencias van desde lesiones en tejidos blandos (labios y lengua) a las de tipo óseo y, sobre todo, dentales.

Más de 5 millones de piezas dentales se pierden al año entre la población, siendo el traumatismo deportivo el causante de hasta el 39% de los casos. Aunque la creencia es que en los deportes de contacto como el rugby o el boxeo se producen más traumatismos dentales, la realidad es bien diferente, ya que en este caso los deportistas llevan protectores bucales. Es en los deportes de menos riesgo, como el fútbol, el baloncesto y el balonmano, donde existe mayor incidencia de pérdida de piezas dentales y esto se debe a que no es obligatorio el uso de los citados protectores.

Los protectores bucales son dispositivos intraorales de plástico flexible que nos permites proteger las estructuras orales y periorales en caso de impacto o golpe accidental, por lo que son muy recomendables cuando se practican determinados deportes o actividad física.

No solo van a proteger las estructuras dentales, evitando fracturas, luxaciones o incluso avulsiones, sino que también evitan lesiones graves como hemorragia cerebral, fractura de mandíbula o lesiones cervicales. 

La Sociedad Española de Odontología del Deporte recomienda el uso de protector bucal en dos grupos de actividades deportivas, donde debe tenerse en cuenta el riesgo de accidentes:

1) Deportes de alto riesgo:

• Artes marciales
• Boxeo (inglés y libre)
• Fútbol (americano, soccer)
• Hockey en todas sus variantes
• Patín carrera
• Rugby
• Baloncesto
• Aladeltismo
• Lacrosse

2) Deportes de mediano riesgo:

• Equitación
• Buceo
• Paracaidismo
• Gimnasia
• Squash
• Waterpolo

También se ha confirmado que el uso de dispositivos bucales para estabilizar la articulación temporomandibular mejora las interacciones entre los músculos de la parte superior del cuerpo, obteniendo así una mejora del rendimiento deportivo.

Las afecciones cráneo mandibulares también son frecuentes en quienes se ejercitan a modo profesional y donde la ATM (articulación temporomandibular) sufre y suma microtraumatismos del bruxismo, o apretamiento dental, producido por el estrés al que están sometidas estas personas, sobre todo quienes se desempeñan en alto redimiento. En esta misma línea, el bruxismo no sólo afectará a las piezas dentales (desgastes) sino que también provocará dolores a nivel de la musculatura de la cabeza, cuello y espalda.

Por tanto, las expectativas de alto rendimiento en atletas de élite sólo pueden conseguirse con una salud completa, incluida la oral. El tiempo, el esfuerzo y el gasto económico invertidos en alcanzar el máximo nivel no pueden ser eclipsados por problemas odontológicos que se pueden prevenir. La necesidad de incorporar un odontólogo al equipo de apoyo del deportista es más que evidente.

Es fundamental educar y motivar al deportista en su higiene bucal, así como enseñar una técnica de cepillado correcta, uso de hilo dental, monitorizar la dieta y el consumo de bebidas isotónicas (rehidratantes, energizantes, geles), mantener control e información sobre fármacos utilizados en tratamientos odontológicos (doping), diagnosticar maloclusiones y respiración bucal, acompañar tratamientos de ortodoncia, etc. De la misma manera, el odontólogo del deporte actúa principalmente en la prevención, protegiendo los dientes y tejidos adyacentes de posibles lesiones o traumatismos externos o internos que pueden surgir durante la práctica deportiva, concientizando al atleta sobre la necesidad del uso de un protector bucal personalizado confeccionado y diseñado en el gabinete dental según el tipo de deporte u actividad física que realice.

Por último, recordar unos consejos para el cuidado del protector bucal:

Lave el protector bucal con agua tibia (no caliente) y jabón.

Antes de guardarlo, se puede sumergir el protector bucal en antiséptico bucal, lo que favorece su limpieza.

Mantener el protector bucal en una caja de plástico bien ventilada cuando no lo use. La caja debe tener varios orificios para que el protector se seque.

NO dejar su protector bucal en contacto directo con la luz solar o fuentes de calor directo.

Evitar doblar el protector bucal al guardarlo.

NO usar el protector bucal de otra persona.

Acudir a la consulta dental cada cierto tiempo para su revisión.

Maria Jose Nevado García (Odontóloga)

Alvaro Olmos de Santos (Higienista dental)

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¿PRACTICAS DEPORTE? VIGILA TUS DIENTES !

ODONTOLOGÍA APLICADA AL DEPORTE

La odontología del deporte es una especialidad dedicada al estudio y la promoción de la salud bucal y su relación con el rendimiento físico del atleta, tanto en el terreno amateur como en el profesional, así mismo se encarga de la prevención, identificación y tratamiento de las lesiones dentales y orofaciales, considerando las particularidades fisiológicas de los atletas, la modalidad que practica y las reglas del deporte, consiguiendo así un óptimo mantenimiento de la salud bucal del deportista que se verá claramente reflejado en su rendimiento.

foto: es.kisspng.com

El éxito de un deportista depende de que pueda desarrollar sus aptitudes físicas e intelectuales de una manera adecuada. Debe gozar de un perfecto estado de salud, incluyendo un buen estado de salud oral, el cual se descuida con demasiada frecuencia por los deportistas. Por esta razón, no sólo ellos sino también el equipo técnico y médico que hay alrededor de los atletas deben entender que el perfeccionamiento y la mejora en el rendimiento se logra gracias a una conjunción de muchos factores, entre los cuales no se puede excluir la Odontología.

Hoy en día el 19,5% de la población practica deporte diariamente, mientras que el 46,2% lo hace una vez a la semana. Estos datos del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte desvelan la importancia de las prácticas deportivas en nuestra sociedad. Pero para poder seguir este ritmo, indispensable disponer de buena salud, sin olvidar o menospreciar una completa higiene dental.

¿Imaginas que un deportista no pudiera disputar una gran final por culpa de un dolor de muelas? Atletas, ciclistas, tenistas e incluso futbolistas han tenido que renunciar a alguna cita importante por problemas bucodentales que podrían haberse evitado. El deporte supone una mayor exigencia para el organismo, por lo que este debe estar en perfectas condiciones para rendir al máximo. Sin embargo, el control de la salud bucodental de los deportistas es uno de los aspectos menos atendidos.

Cuando un deportista padece una lesión, es muy frecuente que se busque el origen del problema en la zona afectada, sin embargo, si tras un examen de la zona no se encuentra una solución, no queda otro remedio que realizar un análisis más profundo, y ahí es donde juega un papel muy importante el odontólogo.

Apoyados en la literatura científica, odontólogos y médicos deportivos coinciden en señalar la importancia de realizar exploraciones bucodentales en pretemporada (antes de iniciar las competiciones), así como de proporcionar los tratamientos de urgencia, de utilizar la aparatología necesaria y de hacer un seguimiento de la salud bucodental dentro del plan médico-deportivo. 

EXPLICACION  CIENTIFICA DE LA INFLUENCIA DE LA BOCA EN UN DOLOR MUSCULAR O ARTICULAR 

En la boca se acumulan millones de bacterias (más de 500 bacterias que habitan en nuestra boca pueden ser el origen de procesos inflamatorios) muchas de ellas, exclusivas de esta región. Sobre los dientes forman la placa bacteriana, que con una higiene descuidada, da lugar a cúmulos de gérmenes causantes en muchos casos de caries y enfermedades periodontales. Las bacterias de la boca producen unos mediadores inflamatorios, las prostaglandinas y las interleucinas, que se distribuyen a todo el organismo, teniendo como vehículo la sangre que provoca una verdadera siembra ya que hay vía libre para que la infección se traslade a cualquier parte del organismo. La sangre, va depositando todas estas bacterias en los músculos y en las articulaciones, produciendo una astenia manifestada por una fatiga muscular y cansancio de esfuerzo. Se ralentiza la contracción-relajación del músculo con pérdida de tono fibrilar, dando la sensación de fatiga e inflamación articular y dando lugar a diversas enfermedades, sobretodo en deportistas que someten a estos miembros a auténticos desgastes, siendo muy fácil que se den desgarros, dolores articulares o lesiones tendinosas con una tardía recuperación. Dado que el origen de la infección ocurre en un sitio tan distante, la persona no suele relacionarlo y pueden pasar meses, incluso años, arrastrando el dolor sin conseguir eliminarlo, cuando sería tan fácil como solucionar y curar la caries (origen), y “por arte de magia” al cabo de unas semanas el dolor muscular desaparece.

Por un lado, la placa bacteriana es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares ya que dichas bacterias al entrar en contacto con el flujo sanguíneo puede dar pie a la formación de coágulos y causarnos un problema cardiaco, aunque la persona en cuestión esté bien de salud. Y es que las bacterias procedentes de la boca aceleran el bloqueo de las arterias. Otro aspecto a tener en cuenta, es la influencia en el rendimiento de un deportista. Está comprobado científicamente que muchas lesiones articulares y musculares son consecuencia de focos infecciosos dentarios y/o paradentarios (tejidos circundantes al diente). Los focos sépticos son aquellos localizados en el ápice de la raíz de los dientes y zonas vecinas causados en su mayoría por caries que llegan al nervio y terminan supurando por la raíz. También se encuentran lesiones e infecciones periodontales que afectan a las encías y tejidos de soporte de los dientes como el hueso.

Además de las dolencias musculares y articulares causadas por lesiones periodontales y cariosas, esta misma patología puede producirse también por una maloclusión. Se calcula que un 30 % de los dolores musculares de cuello y espalda se deben a se mastica de manera incorrecta, relacionando muy estrechamente la mordida cruzada. Además, la maloclusión dental está relacionada con defectos en el equilibrio. Por ello los fisioterapeutas y profesionales sanitarios deben tener en cuenta ese factor.

Por otra parte la ausencia de piezas dentales conlleva otras consecuencias a tener en cuenta y es que la digestión comienza en la boca, si a un deportista le falta alguna pieza dental y ésta no se reemplaza, el alimento no se tritura con normalidad lo que provoca alteraciones del aparato digestivo ya que el éstomago no trabaja correctamente, está sometido a un exceso de trabajo, un mayor gasto de energía con una digestión más lenta. Esto desembocará en mala nutrición y en desventaja en la competición deportiva.

Cada vez más, los entrenadores tienen en cuenta el cuidado de la boca de sus atletas. Es habitual que problemas en la boca conduzcan a periodos de malos resultados deportivos. 

Entendemos que la salud bucodental es imprescindible y la figura del odontólogo nos parece importantísima. Una boca sana evita muchos problemas de salud general. Nuestras recomendaciones a los deportistas en este sentido son claras: revisiones periódicas e higiene dental diaria. Es imprescindible tener la boca en orden, porque los problemas siempre dan la cara en el peor momento y estas afecciones, por lo general latentes, se manifiestan con mayor claridad cuando el organismo del deportista se somete a un esfuerzo, lo cual puede constituir un auténtico problema para un entrenamiento intenso y a veces es causa del abandono de la competición.

Maria Jose Nevado García (Odontóloga)

Alvaro Olmos de Santos (Higienista dental)

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¡YO TAMBIÉN TENGO BRUXISMO!

Foto: pharma20.es

Hoy día llega a consulta cada vez más gente con problemas de bruxismo; incluso aun existirán personas que no conozcan qué es ese problema, pero por desgracia cada vez son más los que lo sufren.

Como siempre, para entrar en materia vamos a describir y definir el problema. El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales sin propósitos funcionales.

Según las estadísticas oficiales entre un 10 y un 20 % de la población padece bruxismo, aunque en la práctica real esa cifra va en aumento. A consulta llegan pacientes con dolor de cabeza y tensión con dolor en los músculos de la mandíbula, cuello y oído. Con esos síntomas existe un gran abanico de patologías y problemas y el bruxismo es solo una de las posibilidades de diagnóstico.

Una vez explicado el problema, debemos decir por qué se produce, para de ese modo encontrar su solución. El desencadenante principal suele ser el nerviosismo, la ansiedad y el estrés (de estos tres factores hablaremos en el futuro con un artículo especial).

El diagnostico lo debe realizar un odontólogo mediante sus medios, al igual que el tratamiento principal mediante férulas de descarga para frenar el daño dental y evitar la tensión muscular. No obstante los fisioterapeutas podemos jugar un papel fundamental para conseguir ayudar a solucionar el problema:

• - Ayudamos al equilibrio muscular y articular de ambos lados de la cabeza. 
• - Masajes cara, cuello y hombros 
• - Aplicación de termoterapia. 
• - Indicaciones para realizar técnicas de relajación y consejos para tener unos buenos hábitos de sueño, que ayudarán también a mejorar la sintomatología.

Si el bruxismo se realiza solo durante el día se pueden cambiar los hábitos de forma más sencilla, pero si nos referimos a un bruxismo nocturno resultará más difícil de combatir.

Realizar todas las pautas acordadas con el especialista será fundamental para conseguir una mejora completa.

Sin duda el primer paso es acudir es al odontólogo y será él quien nos indicará los pasos a seguir.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata (Fisioterapia Clínica Bretones Fernández)

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RELACION ENTRE ODONTOLOGÍA Y LOGOPEDIA

Problemas de respiración oral, deglución, pronunciación de ciertos fonemas (palabras), malformación facial,… ¿quien debe tratarme?

Foto: babytuto.com

Existen ciertos hábitos no deseables como la deglución infantil, la articulación de ciertos fonemas, la respiración bucal, una posición de reposo anormal de la boca, una masticación inadecuada,… que conducen a problemas dento-maxilares en el niño y adulto. De la necesidad de tratamiento de estas patologías nace una relación profesional dependiente y estable entre la Logopedia y la Odontología.

Esta relación entre ortodoncistas y logopedas es de suma importancia, debido a que la función que ejercen, los aparatos ortodóncicos u ortopédicos limitan o alteran la disposición de los arcos dentarios, mientras que la logopedia trabaja la rehabilitación miofuncional orofacial, que tiende a modificar las funciones alteradas.

De la estrecha coordinación en el tratamiento de ambas especialidades se obtiene una sinergia del resultado con ahorro de tiempo, dinero, energía y menor riesgo de recidiva. La corrección ortodóncica solo puede llevarse a cabo adecuadamente si está en armonía con el equilibrio muscular del paciente.

Un caso típico que vemos con cierta frecuencia es la Deglución Atípica, que consiste en el mantenimiento de los hábitos de deglución infantil en personas adultas. Durante los primeros años de vida la deglución (la acción de tragar) es diferente a la que existe en edad adulta, cuando esa deglución persiste en edad madura se desarrollan unos problemas, entonces hablamos de deglución atípica. De este modo las personas con una deglución atípica tendrán una mordida abierta en la zona donde colocan la lengua entre los dientes (en esa zona no llegarán a contactar los dientes superiores con los inferiores).

La deglución atípica también podría ser causa de algún otro problema que haya creado una mordida abierta (falta de contacto entre piezas superiores e inferiores), como podría ser el hábito de chuparse el dedo, o puede ser la causa principal de la maloclusión.

En estos casos es importante ser consciente que si no se soluciona el tragar incorrecto o la etiología del problema no se podrá solucionar la maloclusión por que será una lucha de la fuerza que hace la ortodoncia por cerrar la mordida y la fuerza de la lengua colocada entre los dientes que lo impide.

Otro ejemplo sería los resultados en el crecimiento facial debido al desquilibrio entre el desarrollo de los huesos y músculos, y con la influencia de uno sobre el otro. Una persona con la barbilla proyectada hacia adelante (clase III), por ejemplo, tiende a mantener la lengua baja, los niños que respiran predominantemente a través de la boca y la mandíbula, tienen la lengua hacia abajo para facilitar la respiración, por lo tanto, existe una gran presión de la lengua sobre los dientes inferiores, con una proyección hacia adelante, y una gran presión de aire que pasa a través de la boca, haciendo que el "techo de la boca" (paladar) sea estrecho y profundo.

Pensando en esta combinación de acciones entre el músculo y el hueso, es importante tener en cuenta la posibilidad de una evaluación del habla cuando hay indicación de un tratamiento de ortodoncia para el niño o adolescente.

El logopeda podrá actuar también en Terapia Miofuncional, con el objetivo de corregir los desequilibrios musculares y restablecer las funciones orofaciales para: favorecer el crecimiento del Sistema Estomatognático, aportar estabilidad al órgano bucal y evitar recidivas del tratamiento ortodóncico. Lo que se busca es conseguir educar la musculatura para que las piezas dentarias se sitúen en “la línea de fuerzas cero” que es aquella en la que las fuerzas labiales y de las mejillas quedan anuladas por las fuerzas linguales obteniéndose la posición más fisiológica y estable.

Todas estas anomalías se pueden tratar desde el diagnóstico precoz por parte del odontólogo y logopeda antes de que evolucionen a más junto con el tratamiento específico indicado: terapia de conducta, uso de dispositivos bucales,…

En definitiva concluimos que estos abordajes pueden realizarse antes, durante y/o después del tratamiento odontológico, en función de las características del caso.

Independientemente del momento de actuación, es de suma importancia llevar a cabo un trabajo estrechamente coordinado entre los diferentes profesionales implicados para garantizar el éxito del tratamiento.

Si bien es cierto que ayuda la detección precoz, ya que la eliminación de parafunciones y el estudio adecuado de que no existen afecciones otorrinolaringológicas o respiratorias, es necesario para evitar recidivas de los tratamientos.

Si los hábitos musculares inadecuados están presentes en el transcurso del tratamiento ortodóncico, la maloclusión puede reaparecer y el fracaso estará ligado al complejo muscular orofacial desviado.

*La bibliografía (Jaju 2009, Hubalkova 2010, Freitas 2011) apoya esta relación de especialidades observándose un mayor beneficio del tratamiento conjunto.

Rosendo Rovira Molina, odontólogo ( Clínica Dental Rovira )

Clínica dental en Almería

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