Esguince de tobillo en fase inicial - II. ¿Por qué no inmovilizar un esguince de tobillo?

Vamos a explicar de forma fácil y clara por qué no se debe inmovilizar un esguince de tobillo. 

Ya vimos en el post anterior(Esguince de tobillo en fase inicial - I) qué  hacer en las primeras 72 horas después de hacernos un esguince  y ahora vamos a ver por qué los fisios recomendamos no poner escayola cuando sólo  hay esguince de tobillo sin existencia de rotura o fisura ósea.

Cuando se produce un esguince de tobillo ya sabemos que corresponde a una lesión de los ligamentos del pie, produciendo una pequeña rotura del ligamento y en consecuencia un hematoma, ya que el ligamento sangra ligeramente; por este motivo a veces podemos encontrar grandes esguinces con un hematoma bastante importante.

El esguince duele por la rotura del ligamento y la presión que genera el hematoma, por lo que, si es inmovilizado con una escayola el ligamento no recibe el estímulo adecuado de cicatrización de las fibras, produciendo un callo cicatricial con fibras menos elásticas y mal cicatrizadas, generando un callo doloroso.

En cambio si ponemos un vendaje funcional dejando una movilidad ligera producimos una buena cicatrización del ligamento con unas fibras correctamente direccionadas, bien elásticas y con una buena propiocepción.

Otro de los factores importantes por el cual es conveniente no inmovilizar es la atrofia muscular que se produce a consecuencia de la inmovilización y posibles bloqueos articulares.

! En un esguince es importante llevar un buen vendaje funcional que te permita caminar y mover el pie ligeramente mejorando la calidad de la cicatrización y el drenaje del edema y para ello debemos acudir a nuestro fisio de confianza para recibir los mejores consejos.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata ( Clínica Bretones Fernández )

Esguince de tobillo en fase inicial - I

Para seguir resolviendo dudas de fisioterapia para el gran público, otro de los post que la gente pide es acerca de qué hacer ante un esguince de tobillo, sobre todo en la fase inicial.

Podríamos decir y resumir un gran articulo para la fase aguda del esguince de tobillo en una palabra que a todos los fisioterapeutas nos ha ayudado a estudiar. RICE (Reposo, Hielo o Crio-terapia, Compresión y Elevación).

Para situarnos diremos que el esguince de tobillo en su tratamiento podemos dividirlo en 3 fases relacionadas con el tiempo. Aquí abordaremos el tratamiento médico del esguince de tobillo en la primera fase; nos referimos a

los primeros momentos después de producirse la lesión en un período de 48-72 horas.

En cuanto al RICE, suponen las medidas más importantes a tomar en las primeras 24-72 horas tras un esguince de tobillo. Dada su importancia vamos a desarrollar estos conceptos:

• - REPOSO: No debemos ceñirnos a los términos exactamente ya que depende de la magnitud del esguince vamos a tomar unas medidas de reposo u otras, un esguince que es leve, duele poco y permite deambular, por lo que conlleva un reposo moderado. Mientras otros esguinces grado 2 más intensos requieren un reposo casi absoluto durante las primeras horas.

• - HIELO: El objetivo con el hielo es disminuir en su mayor medida la extravasación sanguínea que el esguince va a provocar para evitar la fase inflamatoria y minimizar el edema y la hemorragia. Podríamos aplicar hielo durante 20 minutos cada 2-3 horas siempre con la precaución de evitar quemaduras en la piel.

• - COMPRESIÓN: Si nosotros realizamos un vendaje compresivo estamos disminuyendo la magnitud del edema. Es conveniente incluir por debajo del vendaje compresivo, material acolchado o de goma-espuma en zonas de derrame.

• - ELEVACIÓN: Sobre todo la elevación por encima del corazón para de ese modo favorecer un retorno venoso y mejorar la disminución de la inflamación.

!! En esta fase inicial es conveniente evitar las fuentes de calor para la zona afectada.

Aquí os hemos dado unos pequeños consejos para llevar a cabo en las primeras horas tras producirse un esguince. Ya sabéis que podéis visitar nuestra web, y os invitamos a pedir cita previa si te encuentras cerca de Almería y necesitas tratamiento. Siempre la primera opción es llamar a vuestro fisioterapeuta de confianza para que os amplíe la información, os resuelva dudas y os pongáis en sus manos.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta-osteópata ( Clínica BRETONES FERNÁNDEZ )