LENGUA ATADA. ¿Cortar o no cortar ? Esa es la cuestión.

El frenillo lingual, ¡ese gran desconocido!. Muchas personas solo piensan en el frenillo lingual cuando sus hijos o ellos mismos no pueden decir la R. Pero realmente, ¿que es esa telita que agarra nuestra lengua?, ¿para qué sirve?, ¿Cuándo hay que cortar?, ¿Por qué mi bebé no puede agarrarse al pezón para succionar la leche?, realmente, ¿mi hijo/a no habla bien porque no ha aprendido o porque orgánicamente hay algo que se lo impide?

Foto: www.odontoespacio.net

Esa telita que encontramos bajo la lengua es realmente el ligamento que conecta la parte ventral de la lengua con el piso de la boca, tenerlo alterado puede afectar, además del lenguaje, a la alimentación, al desarrollo de las estructuras faciales, a la respiración y la implantación dental.

Cuando el frenillo de la lengua es más corto de lo normal, se denomina anquiloglosia, lo que hace que la lengua no pueda elevarse y moverse adecuadamente. La longitud del frenillo, la elasticidad y el punto de inserción en la lengua influirán en el grado de restricción de los movimientos linguales.

El tratamiento quirúrgico más común de la anquiloglosia infantil es la frenotomía o frenectomia, que es un método simple de corrección, que consiste en seccionar el frenillo sublingual. La incisión se puede realizar con bisturí frío, tijera, electrobisturí o láser y se puede realizar con anestesia local o general. Los profesionales encargados de realizar esta intervención son el otorrino, dentista o maxilofacial.

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Desde el nacimiento es importante que la lengua pueda moverse libremente, ya que, es necesario para una buena succión durante la lactancia materna, además causa dificultades para el agarre al pecho y puede llegar a ocasionar dolor a la madre, por eso los bebés que acuden a nuestra clínica para ser tratados de Cólico del Lactante por el fisioterapeuta además son evaluados de frenillo lingual por la logopeda, ya que un mal agarre al pecho puede hacer que el bebé tome aire y empeore el cuadro cólico.

La presencia de un frenillo corto puede causar alteraciones en la estructura maxilofacial, deformación del paladar, mala oclusión dentaria y posición dental, caries, respiración bucal y masticación y deglución inadecuada.

Cuando llega a nuestra consulta de logopedia un paciente con problemas de habla una de las valoraciones que se hace es la del frenillo lingual, esta evaluación comprende tanto las características morfológicas del frenillo (longitud, color, grosor, fijación) como funcionales. De esta forma en caso de anquiloglosia valoramos la necesidad de frenectomía para conseguir un buen resultado en el trabajo logopédico o la no necesidad de cirugía, ya que, con ejercicios práxicos podemos conseguir una mayor movilidad lingual y por lo tanto buscar movimientos compensatorios que nos ayuden a conseguir aprender los fonemas afectados.

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A nivel de habla, la anquiloglosia manifiesta las dificultades en la articulación de fonemas /l/, / n/, /r/ y /rr/ y /t/, /z/. La valoración logopédica del frenillo lingual también se realiza con el objetivo de descartar que los pacientes respiradores orales tengan este tipo de respiración porque presenten anquiloglosia.

Y diferenciarlos de los casos de respiración oral por obstrucción de las vías aéreas superiores o por un mal hábito respiratorio.

Debido al riesgo de cicatrización postoperatoria que limite la movilidad lingual y exija volver a intervenir quirúrgicamente, es necesario realizar tratamiento logopédico pre y pos cirugía.

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María Bretones Fernández, logopeda (Logopedia Clínica Bretones Fernández)

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DIÁSTASIS ABDOMINAL

Hoy, para completar nuestro mes de suelo pélvico, hablaremos de otra de las patologías que más acuden a consulta para tratarse en rehabilitación especializada.

La diástasis abdominal es la separación de los músculos rectos del abdomen (los músculos que constituyen la famosa tableta de chocolate).

En condiciones normales, los rectos están unidos entre sí, por medio de tejido conectivo. En caso de diástasis, ese tejido conectivo está dañado.

Foto: haziafisioterapia.com

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¿Quién puede tener una diástasis?
Todo el mundo puede llegar a tener una separación de rectos, independientemente de la edad, de si es hombre o mujer, de si realiza deporte habitualmente o es una persona sedentaria. Pero si hay algunas factores que pueden aumentar el riesgo de tener una diástasis: personas con peso elevado, mujeres embarazadas, los partos complicados, trabajos con mucho esfuerzo como levantar y transportar pesos elevados, tos crónica y ejercicio abdominal mal hecho (como los tradicionales y repetitivas abdominales de flexión)

¿Porque es perjudicial la diástasis abdominal?
La diástasis abdominal no es solo un problema estético, también es un problema funcional.

En caso de diástasis podemos ver un vientre de aspecto flácido, del que pueden salir ‘bultos’ cuando se realiza un esfuerzo. (son las vísceras que salen hacia el exterior y crean un abultamiento, ya que, la pared abdominal no es capaz de contenerlas). Hay una importante relación entre la diástasis y las disfunciones del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria, prolapsos y dolor pélvico. Además está relacionado con problemas posturales, dolores de espalda y problemas digestivos.

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¿Cómo saber si hay diastasis abdominal?
En la Clínica Bretones Fernández en Almería, nuestra fisioterapeuta especializada en rehabilitación del suelo pélvico hace una valoración manual para diagnosticar si hay existencia o no de una diástasis.

En caso necesario ese diagnóstico puede completarse realizando una ecografía funcional de la pared abdominal.

¿Que hacer en caso de tener una diastasis?
En la clínica Bretones Fernández podemos evaluar la diástasis para diseñar un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades mediante gimnasia abdominal hipopresiva, electroterapia, ejercicios de suelo pélvico y recomendaciones para la vida diaria.

En la gran mayoría de los casos se puede lograr una recuperación casi completa. El éxito del tratamiento depende de la distancia de separación en anchura y profundidad entre los músculos. En algunos casos a parte de fisioterapia, habrá que recurrir a la cirugía.

Queremos recordarte que esta rehabilitación también se incluye en nuestro Curso de Preparación al Parto, como parte del posparto.

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Caroline de Maeght, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico ( Fisioterapia Clínica Bretones Fernández )

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SÍNDROME DE LA VEJIGA HIPERACTIVA

¿Como funciona la vejiga?
Como llevamos un mes hablando de suelo pélvico, hoy, como fisioterapeuta especializada, os quiero hablar sobre una de las patologías que más acuden a consulta de rehabilitación. Para hablar de este tema es muy importante saber cómo funciona la vejiga.

Foto: vital.rpp.pe

La vejiga es un órgano muscular (tiene fibras musculares lisas, que significa que no la podemos contraer voluntariamente). Recibe orina que traen los uréteres desde los riñones, la almacena y la expulsa a través de la uretra. Al músculo de la vejiga se le llama ‘detrusor’.

La vejiga tiene una fase de llenado, y otra de vaciado. Este músculo debe estar relajado en la fase de llenado hasta que llegue el momento en que la persona decide orinar porque siente que su vejiga está llena. Cuando la vejiga está llena, el cerebro manda una señal al músculo de la vejiga para que este se contraiga, expulsando así la orina a través de la uretra. Como vemos es un mecanismo simple y efectivo.

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¿Que pasa en el síndrome de la vejiga hiperactiva?
Cuando hablamos del síndrome de la vejiga hiperactiva nos referimos a un problema en la fase de llenado. El músculo de la vejiga que debe estar relajado en esa fase presenta unas contracciones involuntarias que se traducen en unas ganas fuertes de orinar.

La vejiga hiperactiva afecta la calidad de vida de los pacientes que la padecen. La mayoría de los pacientes tienen molestias por la urgencia y posible incontinencia. Todos cogen malas costumbres para intentar controlar su problema (uso de absorbentes, beber menos líquidos, obsesión con localizar aseos en los lugares frecuentados y frecuentes visitas al servicio para evitar que las ganas de hacer pipi les sorprenda).

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¿Cuáles son los signos y síntomas de la vejiga hiperactiva?
* Un deseo inmediato de orinar que aparece de forma súbita y que implica gran dificultad o imposibilidad de detenerlo.

* Orinar más de 8 veces al día (frecuencia urinaria diurna aumentada).

* Orinar más de 1 una vez por la noche (frecuencia urinaria nocturna aumentada).

* En algunos casos incontinencia urinaria.

* Aislamiento y sentimiento de vergüenza.

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¿En qué consiste el tratamiento?
Habitualmente en Clínica Bretones Fernández recibimos pacientes para tratar el síndrome de la vejiga hiperactiva, para ello, es importante combinar la rehabilitación del suelo pélvico (electroterapia, entrenar los músculos del suelo pélvico, diario miccional, etc…) con el cambio en los hábitos de la vida diaria (evitar cafeína, teína, chocolate, cítricos, bebidas alcolicas) y entrenamiento de la vejiga (volver a un patrón normal de vaciamiento).

En algunos casos también es recomendable un tratamiento farmacológico y/o psicológico (p.e. técnicas de relajación).

En la Clínica Bretones Fernández, nuestra fisioterapeuta Caroline De Maeght, especializada en rehabilitación del suelo pélvico le ofrece un tratamiento totalmente personalizado para tratar este síndrome que afecta a más de dos millones de españoles.

Caroline de Maeght, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico ( Fisioterapia Clínica Bretones Fernández )

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