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lunes, 20 de mayo de 2019

AFASIA: ¿Se puede curar?



¿La afasia se puede curar?


La afasia según la ASHA es “un trastorno a consecuencia de una lesión en las partes del cerebro responsables del lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura.Las personas con afasia pueden también tener otros problemas, como disartria, apraxia, o problemas de deglución”.

Si estás leyendo esta publicación, seguramente te preocupe el pronóstico de tu familiar si padece afasia. Tus logopedas, psicólogos, médicos, etc te habrán dicho que varía en cada paciente. 




Existen diversos factores que influyen en su recuperación.


En la gran mayoría de los casos clínicos se da algún grado de recuperación. De manera espontánea y sobre todo en los primeros meses, puede existir mejoras; la neurorrehabilitación logopédica es fundamental para facilitar su recuperación.

No existe una única afasia, sino distintas clasificaciones, por ello cada neuro-rehabilitación logopédica, psicológica… pueden variar de un paciente a otro. 
Durante el tiempo de la neuro-rehabilitación, el tipo de afasia puede ir variando, evolucionando a una forma más leve.

A continuación, resaltamos algunos factores de la persona que puede influir en su recuperación más temprana:

- Edad cronológica.

- Extensión del daño cerebral.

- Nivel del lenguaje previo al daño cerebral sobrevenido.

- Localización de la lesión.

- Tipo de afasia.

- Trastornos neuropsicológicos, consecuencia del ictus, asociados, como anosognosia, trastornos sensoriales, etc. 


Tengo a mi padre con afasia, no nos entendemos. ¿Qué puedo hacer?


El lenguaje es la comunicación propia de los humanos, que facilita vivir con otras personas, es el medio que usamos para comunicarnos y sociabilizarnos.

Se dan situaciones muy complicadas, y duras de vivir, cuando tenemos una persona cercana a nosotros, con la que hablamos sobre nuestras alegrías, preocupaciones, etc y de pronto pierde esa capacidad para comunicarnos. Por todos los medios intentamos que tu familiar o amigo/a vuelva a hablar. Esta parte de neuro-rehabilitación logopédica requiere de muchos esfuerzos, como podemos observar en la anterior publicación. (véase…)

Para ayudar a la mejora del paciente con afasia exponemos algunos consejos a los familiares para hablar a su familiar:

• Simplificar el lenguaje al conversar con el paciente, mediante el uso de oraciones cortas y sencillas.

• Repetir las palabras y apoyarse en palabras-clave para concretar el significado de las frases de la conversación.

• Mantener conversaciones naturales y apropiadas para un adulto.

• Reducir lo que pueda distraer, como por ejemplo el volumen alto de la televisión o de la radio.

• Incluir y hacer participar a la persona con afasia en las conversaciones familiares.

• Preguntar al paciente cuando sea necesario, valorando su opinión, sobre todo en los temas familiares.

• Fomentar cualquier tipo de comunicación: la hablada, la gestual, la gráfica mediante dibujos, etc.

• Evitar corregir constantemente el habla de la persona afectada de afasia.

• Dar al paciente suficiente tiempo en las conversaciones.

• Ayudarle en la reintegración social, participando en actividades comunitarias y sociales, tanto dentro como fuera del hogar.

• Buscar grupos de apoyo de familiares y pacientes con un problema semejante.


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María Martín Miras, logopeda (Logopedia Clínica Bretones Fernández)

Puedes dejar tu comentario si lo deseas...
Si quieres más información visita nuestra web Clínica Bretones Fernández. Puedes encontrarnos en: Paseo de Almería, 36, 4ª planta, 04001, Almería. Nuestro equipo de fisioterapeutas, logopedas y nutricionistas solucionarán tus problemas.

lunes, 6 de mayo de 2019

Logopedia en el entorno



Logopedia en el entorno 


Y, ¿Qué es el entorno? ¿la logopedia? ¿Cómo unimos las dos cosas?

El entorno es todo aquello que nos rodea: las personas (familiares, amigos, conocidos…), lugares (nuestra casa, supermercado al que solemos ir, el trabajo…), circunstancias en las que te encuentras, etc.

La logopedia, según la AELFA, es la disciplina que engloba el estudio, prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la comunicación humana, manifestados a través de patologías y alteraciones en la voz, el habla, el lenguaje (oral, escrito y gestual), la audición y las funciones orofaciales, tanto en población infantil como adulta.

Si unimos ambos términos: logopedia y entorno, da lugar a una forma de facilitar la logopedia de forma diferente, más completa.La logopedia en el entorno va más allá de realizar el tratamiento en casa, se refiere a usar el entorno como terapia. Como expuso Jaime Paniagua en uno de sus cursos; digamos que, sería como la diferencia entre pedir una pizza y que te la traigan a casa (logopedia a domicilio) vs. hacer la pizza en casa (logopedia en el entorno).



En este sentido, dependiendo del entorno concreto de cada paciente la intervención logopédica se adaptará a sus circunstancias. Por ejemplo, si se trata de una persona que le gusta mucho cocinar y solía hacerlo, un posible objetivo del tratamiento neuro-logopédico se podría realizar en su propia cocina.

Esto quiere decir, que la personas que están alrededor del paciente deben de implicarse en el tratamiento de su familiar, no el paciente en exclusividad. Debemos hacer partícipe a la propia persona de sus rutinas y quehaceres que tenga.

La logopedia se dirige al tratamiento de la persona, en la mejora de su comunicación, deglución, habla y/o voz. Así esta rehabilitación tendría una mayor efectividad en su entorno con mayor motivación por parte del paciente.

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María Martín Miras, logopeda (Logopedia Clínica Bretones Fernández)

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lunes, 4 de marzo de 2019

¿Debo estimular el lenguaje a mi hijo?



¿Por qué debo estimular el lenguaje de mi bebé? 


Según la Organización Mundial de la Salud (1982), la neuroplasticidad se define como la capacidad de las células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

Y, ¿por qué hablamos de neuroplasticidad?


El cerebro se le atribuyó la característica de “plástico” por Santiago Ramón y Cajal, ya que es se trata de la estructura que se encuentra en constante renovación, adquiriendo o eliminando informaciones.

A partir del ectodermo del embrión tiene lugar diversos procesos del desarrollo orgánico del Sistema Nervioso: neurulización, fase de proliferación, fase de migración, fase de organización y mielinización.

La cuarta fase, de organización, es la más significativa para la estimulación temprana del lenguaje. La fase de organización se inicia a los 6 meses de gestación hasta el segundo año de vida, el ritmo de organización es acelerado; y disminuye a los 10 años. Sigue existiendo esta plasticidad neuronal en edades más avanzadas, aunque va disminuyendo conforme vaya aumentando de edad. Entre las edades ya mencionadas (6 meses de gestación y 10 años) se considera el momento de mayor capacidad de plasticidad neuronal que tiene nuestro cerebro, de aprendizaje de información. 


Bebe en edad de desarrollo del lenguaje


Por este motivo es importante la estimulación del lenguaje en los niños a edades tempranas: favorece la plasticidad neuronal en el niño, es capaz de aprender rápidamente
. Además, previene las posibles patologías debido a una causa funcional, ya que en estas edades tan tempranas existe numerosas sinapsis silentes (sinapsis activas durante el aprendizaje), que representan una reserva funcional relevante. 

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María Martín Miras, logopeda (Logopedia Clínica Bretones Fernández)

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lunes, 23 de enero de 2017

CUÁNDO DIRÁN "PAPÁ" Y "MAMÁ"

Uno de los momentos más deseados por las madres, y en especial por los padres, es oír a su bebé llamarlos por primera vez “papa” y “mama”. Esto, sintiéndolo mucho, no ocurre con significado concreto hasta alrededor del año, pero hay aspectos previos relativos a comunicación que son iguales o más importantes y que tenemos que tener en cuenta y estimular para en un futuro oír esas palabras tan deseadas.

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Foto: Escena de la película Mira Quien Habla (TriStar Pictures)

El niño, hasta que llega el lenguaje oral, se comunica a través de gestos, el tono de su voz y su expresión facial. De este modo la comunicación va evolucionando hasta convertirse en lenguaje a medida que avanza el desarrollo evolutivo y global del niño. Para que el bebé adquiera y desarrolle el lenguaje es necesario una serie de requisitos básicos como son; madurez mental, una correcta audición y articulación, control del babeo y control cefálico.

En la adquisición y desarrollo del lenguaje oral del bebé, el modelo materno es el más importante. La madre simplifica, enaltece, acentúa, entona y hace más rítmico su lenguaje adaptándose a las capacidades del niño. En esta primera etapa el objetivo principal es mantener su atención ya que son muy sensibles a ciertos sonidos y sobre todo a la intensidad y discriminación de voces familiares y en especial a la de la madre.

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Durante el primer año y medio de vida el niño no utiliza aún el lenguaje hablado, está en una etapa pre-lingüística, en esta etapa se desarrollan los aspectos sociales y cognitivos básicos. El bebé, desde los primeros días de vida, utiliza una serie de gestos y vocalizaciones a los que los adultos les atribuyen un significado comunicativo, de esta forma va ejerciendo la fonación y la articulación de forma espontánea en diferentes situaciones.

En la etapa ecolálica, el bebé repite sus propios sonidos y los del entorno hasta darle una intención significativa. La primera palabra es la emisión espontánea con sentido dentro de un contexto adecuado. Las primeras palabras suelen ser monosílabos reduplicados con gran carga afectiva. Aquí surgen las palabras tan deseadas “papá” y “mamá”

En el estadio holofrástico el niño utiliza una sola palabra para indicar una acción; “lletas” = “Mamá dame galletas”. Antes de desarrollar la comprensión simbólica, el niño debe demostrar una cierta comprensión de frases familiares.

Es a partir del año y hasta los 2 años, cuando el niño empieza a desarrollar la comprensión simbólica y a generalizar la idea de objetos concretos en situaciones concretas.

Hacia los dos años de edad, el niño ya posee un repertorio bastante amplio de vocabulario que le va a permitir combinar palabras y producir enunciados de 2 o 3 elementos, aunque hay algunos que aún no están, (artículos, preposiciones, conjunciones...). Este periodo pertenece a la etapa lingüística.

A los 2 años y medio aparece el artículo indefinido (UN) antes que el artículo definido (LA). En cuanto a los pronombres personales y posesivos, los primeros que el niño utiliza son YO, TÚ y MÍO, después ÉL y ELLA.

Respecto a los adverbios, los primeros que aparecen son los de lugar hacia los 2 años, seguidos de los de cantidad hacia los 2 años y medio, los de tiempo aparecen más tarde.

Hacia los 3 años el niño se hace más independiente y aprende otros modelos lingüísticos, empieza a mantener diálogos con adultos. Su lenguaje dependerá de la frecuencia y calidad de las comunicaciones que haya recibido durante las primeras etapas de su vida.

A los tres años se produce un gran avance en la producción de fonemas. Ya tiene adquiridos: /m/, /n/, /ñ/, /p/, /t/, /k/, /b/, /x/ (j), /l/, /g/, /f/, /s/, /ch/, /r/, diptongos decrecientes, grupos consonánticos nasal+consonante. El niño desarrolla la discriminación fonética, mejora la construcción gramatical, aparecen las preposiciones DE y PARA, aparecen los pronombres NOSOTROS y VOSOTROS, comprende las partículas interrogativas y adquiere una gran cantidad de vocabulario concreto. Dentro de la estructura de la frase es capaz de respetar el orden de los elementos sintácticos.

A estas edades los niños ya empiezan a contar lo que ha sucedido, lo que han hecho, piden lo que desean y participan en una conversación, las cuales a los 4 años van aumentando en su desarrollo, también adquieren sonidos nuevos; /d/, /ll/ y grupo /c+l/

A los 5 años, el niño empieza a adquirir aprendizajes nuevos, es el paso de la educación infantil a la primaria, comienzan a enfrentarse con la lecto-escritura para lo que es necesario un dominio pleno del lenguaje oral. Adquiriendo en esta etapa, /z/ y grupos /s+c/ y /c+r/

A los 6 años, ya articula correctamente todos los sonidos adquiriendo por último /rr/, grupos /s+cc/, /líquida+c/ y diptongos crecientes y comprendiendo conceptos más abstractos. El aprendizaje de las estructuras gramaticales está llegando a su fín.

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Ante posibles alteraciones del lenguaje, en la Clínica Bretones Fernández realizamos un estudio pormenorizado de todos las aspectos que intervienen en la adquisición y desarrollo del lenguaje, estableciendo un diagnóstico diferencial entre el desarrollo normal del lenguaje y las dificultades que se encuentran fuera del desarrollo normal según la edad del niño, atendiendo a los aspectos tanto físicos como funcionales, así que es importante realizar una intervención temprana y de esta manera prevenir posibles dificultades en los aprendizajes escolares del niño, ya que muchas de las patologías del lenguaje, si no son trabajadas, pueden derivar en trastornos de lecto-escritura y, como consecuencia, a dificultades en la adquisición de otros aprendizajes.

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María Bretones Fernández, logopeda (Logopedia Clínica Bretones Fernández)

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lunes, 5 de diciembre de 2016

LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA) EN LA LOGOPEDIA

Stephen Hawking Simulador Espacial ELA
Stephen Hawking. Foto: wikipedia.org

Hace dos años vivimos la moda del "Ice Bucket Challenge",el reto de tirarse un cubo de agua helada por encima. Una moda divertida que tiene un trasfondo menos amable del que parece.

Este reto solidario se popularizó para recaudar fondos y hacer visible la enfermedad de la ELA, y afortunadamente tuvo su recompensa; gracias a esta campaña se lograron fondos para descubrir un gen implicado en esta enfermedad degenerativa que da un paso más en su tratamiento.

La ELA, esclerosis lateral amiotrofica, es una enfermedad neuromuscular que causa una degeneración selectiva de las motoneuronas, las cuales se encargan de controlar a los músculos implicados en los movimientos voluntarios. Estos pacientes, con un diagnóstico de entre 2 y 5 años pierden la capacidad respiratoria vital y acaban perdiendo su partida contra la enfermedad.

La intervención para esta enfermedad se realiza con un equipo multidisciplinar que cuenta con fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y logopeda.

En esta ocasión,abordaremos la intervención logopédica, que se basa en un tratamiento compensador y paliativo, ya que, es irremediable frenar la degeneración muscular de la enfermedad.

El tratamiento comienza desde la detección de la enfermedad, aprovechando la energía y la capacidad comunicativa de la persona.

Los pacientes de ELA se ven afectados por problemas de deglución,disfagia, de voz, distonía del habla, disartria, y pierden paulatinamente la capacidad de comunicarse, tanto por escrito (por la debilidad de manos y brazos) como oralmente.


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Los trastonos del habla son un síntoma del desarrollo de la enfermedad, por lo que una intervencion inicial puede evitar un deterioro superior a lo esperado. Los más frecuentes son la hipofonía, la disartria (alteraciones en la articulación causadas por debilidad o incoordinación de los músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla) y la anartria. La disartria puede aparecer en algún momento del curso evolutivo de la enfermedad hasta en el 80% de los pacientes con ELA.

Este tratamiento puede resultar útil en las etapas muy iniciales de la presentación de la disartria, mientras que en etapas más avanzadas el papel del logopeda consiste en enseñar al paciente y a sus familiares medidas compensatorias que sirvan para complementar la falta de lenguaje (estrategias de compensaciones verbales, no verbales y de conversación).

En fases más avanzadas, el lenguaje puede llegar a ser totalmente ininteligible o a llegar al grado de anartria, necesitando sistemas de comunicación alternativa.

Otro de los problemas clínicos de mayor relevancia es la alteración de la deglución . Su aparición puede originar una reducción en las expectativas y en la calidad de vida de estos pacientes, considerándose uno de los factores más importantes. Se ha documentado la disfagia en el 87% de los pacientes que fallecen por esta enfermedad, así como, en el 68-73% de los supervivientes.

El tratamiento logopédico debe dirigirse a realizar un programa de ejercicios para mejorar la movilidad de la musculatura orofacial, favorecer la inteligibilidad del lenguaje y la expresividad.

En España, se estima que cada año se diagnostican casi unos 900 nuevos casos de ELA (2 a 3 por día) y que el número total de casos ronda las 4000 personas, aunque estas cifras pueden variar. La incidencia de esta enfermedad en la población española es de 1 por cada 50.000 habitantes y la prevalencia es de 1/10.000 (esto significa que unos 40.000 españoles desarrollarán la ELA durante su vida).

Isabel Flores, logopeda.
Especialista en trastornos de la voz (PROEL)


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miércoles, 16 de marzo de 2016

TEL, Trastorno Específico del Lenguaje

La semana pasada en el área de Logopedia recibimos varios niños con TEL (Trastorno Especifico del Lenguaje) o lo que antiguamente se conocía como Disfasia Evolutiva, así que esta semana hemos decidido hacer un repaso a este trastorno del lenguaje.

En los últimos años se han realizado enormes avances en cuanto al conocimiento del TEL, aunque aún hay mucha controversia en cuanto a su descripción y clasificación.

Foto: abc.es

Los niños TEL son aquellos que presentan retrasos o anomalías en el desarrollo del lenguaje sin ninguna causa neurológica, intelectual, sensorial, motora, social, conductual o emocional que lo justifique.

El TEL es un trastorno predominantemente expresivo, pero también existen casos en los que la comprensión está afectada. El área en la que se detecta una mayor afectación es en la "morfosintáctica" aunque también pueden estar afectadas otras áreas como son la fonológica y la léxica.

Las principales características del lenguaje en el TEL son:
  • - Desarrollo del lenguaje alterado
  • - Evolución lenta
  • - Morfosintaxis significativamente alterada, agramatismos significativos
  • - Errores de inmadurez en estructuras intencionalmente largas y complejas
  • - Omisiones de palabras funcionales
  • - Errores de concordancia
  • - Léxico reducido y heterogéneo
  • - Dificultad para narrar
  • - Lenguaje unido al gesto
  • - Dificultad para adaptar el lenguaje al interlocutor
  • - Dificultad resistente a la estimulación
  • - Dificultad en discriminar sonidos
  • - Persisten los procesos de simplificación fonológico
  • - Procesos fonológicos anormales
  • - Los niveles de comprensión se suelen encontrar por encima de los de expresión, aunque en algunos casos incapacidad para responder a nombres familiares pasado el primer año, reconocer nombres de objetos a los 2 años y seguir ordenes simples a los 3 años.
  • - Dificultad en memoria inmediata

La clasificación más utilizada es la de Rapin y Allen, que clasifica el TEL en las siguientes categorías:
  • - Trastornos de vertiente expresiva
    • * Dispraxia verbal
    • * Trastorno de programación fonológica
  • - Trastornos que afectan la comprensión y expresión:
    • * Déficit mixto (receptivo-expresivo) o trastorno fonológico-sintáctico
    • * Agnosia auditivo-verbal o sordera verbal
  • - Trastornos del proceso central de tratamiento y formulación:
    • * Déficit semántico pragmático
    • * Déficit léxico-sintáctico

Cuando nos llegan a la clínica niños con TEL, algunos ya llegan con el diagnostico hecho y otros tienen que ser evaluados desde el principio ya que realmente llegan porque los padres están preocupados porque el niño no habla o habla muy mal para su edad.

Para la evaluación, utilizamos pruebas especificas que nos van a dar información acerca del lenguaje del niño, de sus características y del momento evolutivo en el que se encuentra. Generalmente la evaluación se hace en coordinación con otros profesionales (psicólogos, neurólogos…), ya que son muchas las áreas que hay que evaluar.

Una vez que tenemos el diagnóstico y lo que es más importante sabemos cuáles son las dificultades del niño, se plantea un programa de intervención individualizado en coordinación con todos los profesionales que van a intervenir con el niño.

María Bretones Fernández, logopeda ( Logopedia Clinica Bretones Fernández )

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