lunes, 20 de febrero de 2017

DISFUNCIÓN DEL SUELO PELVICO

En este artículo queremos hacer a la gente, y en especial a las mujeres, conscientes de un problema que afecta a mucha de la población femenina y que se ha convertido en un tabú.
Incluso por desconocimiento muchas de nuestras pacientes ni tan siquiera conocían la existencia de su tratamiento. Hablamos del tratamiento del suelo pélvico.

*¿Tras dar a luz notas el suelo pélvico débil?

*¿Notas escapes de orina?

*¿Sientes débil la musculatura pélvica?

Ejercicios Suelo Pélvico
Ejercicios de Kegel. Fotografía: inatal.org

Ninguno de estos síntomas debe ser normal a una mediana edad por ello podemos hablar de una disfución del suelo pélvico. Cada vez más ginecólogos y urólogos derivan a los pacientes a ser tratados por el especialista (fisioterapeuta).

Para tratar esta disfunción debemos indicar que como en todas las materias el fisioterapueta debe estar especializado en estas patologías para obtener un exitoso resultado. En Clínica Bretones Fernández tratamos este tipo de disfunciones (infórmate sobre nuestro servicio de rehabilitación del suelo pélvico).

Como primera medida debemos acudir a nuestro médico especialista para de ese modo valorar aspectos más generalistas. Para posteriormente acudir a un fisioterapeuta especialista en obstetricia y uro-ginecología.

En próximos post ya hablaremos de la re-educación del suelo pélvico postparto o del tratamiento especifico de diferentes patologías, pero en este articulo solo quiero hacer consciente al paciente de las posibilidades para tratar estos problemas, por lo que voy a realizar un esquema general de dichas disfunciones.

INCONTINENCIA URINARIA

Es un problema de salud con importantes consecuencias de carácter social y psicológico. Un porcentaje importante de las mujeres adultas se ven afectadas, y si se deja evolucionar, empeora la calidad de vida de forma importante, reduciendo la actividad física para evitar las fugas de orina, condicionando su vida social e incluso desencadenando trastornos como pérdida de seguridad en una misma y autoestima, depresión, retraimiento y ansiedad. Acerca de este tema me hicieron una entrevista en La Voz de Almería en Abril de 2016.

PROLAPSO GENITAL

Debido al debilitamiento de las estructuras de sostén del suelo pélvico, la vejiga, el útero (o en su caso la cúpula vaginal en las mujeres operadas) y el recto pueden protuir a través de la vagina ocasionando molestias como: sensación de peso, aparición de “bultos” que asoman por vagina, dolor en las relaciones sexuales y erosiones en la mucosa vaginal expuesta.

INCONTINENCIA FECAL

La pérdida involuntaria de gases y/o heces ocurre frecuentemente sobre todo en mujeres multíparas (han tenido varios partos) y con un pico de incidencia en adultos mayores de 65 años. Aun cuando el tratamiento quirúrgico es el más efectivo se debe tener en cuenta el manejo conservador: tratamiento médico, dietético.

Caroline de Maeght, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico Fisioterapia Clínica Bretones Fernández )

Puedes dejar tu comentario si lo deseas... Si queréis más información visitad nuestra web http://www.clinicabretonesfernandez.es Podéis encontrarnos en: Paseo de Almería, 36, 4ª planta, 04001, Almería. Nuestro equipo de fisioterapeutas, logopedas y nutricionistas solucionarán tus problemas.

lunes, 13 de febrero de 2017

LA ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO II

La alimentación durante el embarazo deberá ser suficiente, variada, adecuada, equilibrada y del gusto de quien la realice. En todas las comidas deben encontrarse alimentos que aporten gran variedad de nutrientes y además debemos de vigilar los niveles de algunos que son indispensables para el mantenimiento de los procesos fisiológicos normales, como pueden ser el hierro, el calcio o el ácido fólico.

Embarazada Cogiendo Manzana del Frigorífico
Foto: wikifaunia.com

Un embarazo tiene un coste energético estimado de unas 84.000 Kcal (300 calorías diarias más que antes del embarazo). Por lo tanto no es cierto que debamos comer por dos, como gran parte de la población cree, pero sí debemos incrementar ligeramente el tamaño de raciones y elevar el número de tomas a lo largo del día, aconsejándose 5 ó 6, para de este modo evitar ayunos prolongados y reducir en la medida de lo posible náuseas y vómitos.

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El perfil calórico de la dieta de una mujer embarazada debe de estar formado por:

* Hidratos de carbono: La ingesta de HC debe aportar el 50-55% de la energía total tanto en el embarazo como en la lactancia. El embarazo tiene un cierto efecto diabetógeno por lo que hay que asegurar el mantenimiento de la glucemia materna en valores normales.

* Lípidos: Son parte indispensable de la alimentación de una mujer embarazada, dado su papel energético. Las necesidades de grasas durante el embarazo se encuentran en torno a un 30% de la energía diaria total.

* Proteínas: El consumo proteico durante el embarazo se encuentra entre un 10-15% del total de las Kcal diarias. Durante el embarazo, las proteínas se necesitan para cubrir las necesidades del crecimiento del feto, de la placenta y de los tejidos maternos. El consumo de proteínas no debe superar el 25% de la energía total, así se consigue mayor peso del niño al nacer y un menor riesgo de muerte fetal y neonatal.

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Consejos y guías nutricionales a considerar durante el embarazo

-Dieta individualizada

-Respetar dentro de lo posible las apetencias y aversiones individuales

Características de la dieta

-Se aconsejan entre 4-6 raciones de cereales al día

-5-7 raciones de fruta y verdura al día

-3-4 raciones de leche y productos lácteos al día

-2.5 raciones de alimentos proteicos al día

El desayuno, comida principal y la cena, deberán ser equilibradas y contener

mayoritariamente el mayor número de grupos de alimentos posibles

Características hídricas

-Beber agua en cantidad adecuada durante el día y en las comidas (8-9 vasos)

-Evitar, restringir al máximo el consumo de bebidas alcohólicas

Pautas nutricionales generales:

-Evitar ayunar o eliminar comidas

-Evitar picar entre horas

-Evitar el consumo de alimentos crudos o poco cocinados

-Limitar el consumo de azúcares refinados. Limitar el consumo de bebidas

azucaradas y/o con cafeína

-Moderar y/o reducir el consumo de sal (utilizar sal yodada)

-Evitar el consumo de drogas

Técnicas culinarias

Las más aconsejables son cocción al agua (vapor, hervido, escalfado), al horno, en papillote y a la plancha. Moderar las frituras, los estofados, los rebozados, los rehogados y los empanados.

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Antonio Serrano, nutricionista y tecnólogo de los alimentos. Especialista en nutrición infantil, geriátrica y deportiva. (Nutricionista Clínica Bretones Fernández)

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lunes, 6 de febrero de 2017

LA TORTÍCOLIS EN EL BEBÉ

Fisioterapeuta tratando la Tortícolis Congénita del bebé
Fisioterapeuta tratando la Tortícolis Congénita del bebé. Foto: Clínica Bretones Fernández

Uno de los tratamientos más demandados en nuestra clínica, y que más satisfacción profesional me reporta como fisioterapeuta, es la Tortícolis Congénita.

Debemos hablar de la tortícolis en el bebé como una inclinación o actitud viciosa de la cabeza y cuello por diferentes motivos.

La tortícolis congénita es una de las patologías más frecuentes en recién nacidos (antes de los 2-3 meses de vida) y está asociado a un acortamiento del músculo esternocleidomastoideo.

CAUSAS

La causa de este tipo de patología aún no está muy clara, pero podemos atribuirlo a varios motivos principales:

- Parto traumático, por un sobreestiramiento del músculo.
- Mal posición fetal.
- Uso de Fórceps.
- Nacimiento en posición podálica.
- Parto de nalgas.
- Luxación congénita de cadera.
- Plagiocefalia (de la cual hablaremos en futuros posts).

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SEÑALES DE ALARMA

Para los padres menos experimentados debemos recomendar que vigilen y aprecien la actitud del cuello del bebé y ver si adopta posturas viciosas; debemos estar atentos a la rotación e inclinación de la cabeza, ya que, por ejemplo, un esternocleidomastoideo derecho con torticolis generaría una inclinación de la cabeza hacia ese lado y una rotación hacia el lado opuesto.

A veces puede aparecer una tumoración indolora semejante a un garbanzo en el musculo afecto e incluso un pequeño hematoma en los primeros días de vida

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Para diagnosticar de forma fiable esta patología debemos realizar una ecografía; no obstante, con la sintomatología y la posición del cuello que presenta el bebé suele ser suficiente.

Se debe realizar un tratamiento fisioterapéutico a la mayor brevedad posible, ya que, de este modo se acorta el tiempo de recuperación de la tortícolis y además debe ir controlado de forma constante por un pediatra.

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Este tipo de tratamientos puede alargarse por un tiempo de uno o dos años, aunque en muchos casos puede solucionarse de forma más rápida. Si no es tratado correctamente puede derivar en plagiocefalia (malformación craneal) como patología asociada.

También se podrá indicar el tratamiento con toxina botulínica en los casos más importantes siempre que el tratamiento fisioterapéutico se muestre poco eficaz.

En los casos más complicados tras varios meses de tratamiento la cirugía sería otra de las opciones, aunque como toda cirugía esto debe ser la última opción.

Lo más importante y recomendable es adoptar medidas posturales y consejos para los padres, ya que, son ellos los que más nos pueden ayudar en casa y agilizar la recuperación del bebé en el menor tiempo posible; es muy importante tomar sólo las medidas aconsejadas por el médico y/o el fisioterapeuta.

Antonio Bretones Fernández, fisioterapeuta y osteópata (Fisioterapeuta Clínica Bretones Fernández)

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